Czy dentysta może obciążyć pacjenta opłatą po zaakceptowaniu współpłacenia i późniejszym stwierdzeniu, że ubezpieczenie nie pokryje zabiegu?

Ogólnie rzecz biorąc, dentyści mogą zgodnie z prawem pobierać od pacjentów opłaty za wykonane usługi, nawet jeśli firma ubezpieczeniowa pacjenta później odmówi lub zmniejszy zakres ubezpieczenia zabiegu. Dzieje się tak dlatego, że to pacjent jest ostatecznie odpowiedzialny za płacenie za swoją opiekę zdrowotną, niezależnie od posiadanego ubezpieczenia.

Oto podsumowanie typowego działania rozliczeń dentystycznych:

Podczas wizyty u dentysty złoży on do Twojej firmy ubezpieczeniowej roszczenie z tytułu świadczonych usług. Firma ubezpieczeniowa rozpatrzy następnie roszczenie i ustali, jaką część kosztów pokryje.

Jeśli firma ubezpieczeniowa odmówi ubezpieczenia lub go zmniejszy, dentysta zazwyczaj wysyła pacjentowi rachunek na pozostałą kwotę. Pacjent jest odpowiedzialny za opłacenie tego salda, nawet jeśli w momencie świadczenia usługi uiścił już dopłatę lub udział własny.

Niektóre gabinety stomatologiczne mogą stosować politykę rezygnacji z salda pacjenta lub jego zmniejszenia w przypadku odmowy ubezpieczenia. Nie mają jednak takiego obowiązku. Jeśli obawiasz się o swoją zdolność do opłacenia usług dentystycznych, ważne jest, aby omówić to ze swoim dentystą przed wykonaniem pracy.

Oto kilka wskazówek, jak uniknąć nieoczekiwanych rachunków za usługi dentystyczne:

- Przed przystąpieniem do leczenia stomatologicznego skontaktuj się z firmą ubezpieczeniową, aby dowiedzieć się, jakie procedury i zabiegi są objęte ubezpieczeniem.

- Zanim wyrazisz zgodę na wykonanie zabiegu, uzyskaj od swojego dentysty szacunkowy całkowity koszt leczenia.

- Bądź świadomy wszelkich odliczeń, współpłatności lub współubezpieczenia, które mogą mieć zastosowanie do Twojego ubezpieczenia.