Na czym polega interwencja pielęgniarska u pacjenta z chorobą krwotoczną noworodka?
1. Monitoruj oznaki krwawienia :
- Monitoruj niemowlę pod kątem jakichkolwiek objawów krwawienia, w tym:
- Wybroczyny lub wybroczyny skórne
- Wyciek z miejsca obrzezania
- Krew w stolcu (melena)
- Krew w moczu (krwiomocz)
- Krwawienie z nosa, ust lub kikuta pępkowego
2. Zapobieganie krwawieniom :
- Obchodź się z dzieckiem delikatnie, aby uniknąć siniaków lub obrażeń.
- Używaj miękkiej pościeli i odzieży, aby zminimalizować ryzyko obrażeń skóry.
- Unikaj pomiaru temperatury u dziecka w odbycie, gdyż może to spowodować krwawienie z odbytu.
- Zachęcaj do karmienia piersią, jeśli matka nie przyjmuje leków przeciwzakrzepowych. Mleko matki zawiera witaminę K, która jest niezbędna do krzepnięcia krwi.
3. Podawanie witaminy K :
- Podawać witaminę K zgodnie z zaleceniami. Jest ona powszechnie podawana po urodzeniu w postaci pojedynczego domięśniowego (IM) wstrzyknięcia witaminy K1 (filochinon), aby zapobiec HDN.
4. Terapia transfuzyjna :
- Jeżeli u niemowlęcia wystąpi znaczne krwawienie, może być konieczna transfuzja krwi w celu uzupełnienia utraconej krwi i skorygowania zaburzeń krzepnięcia.
5. Monitorowanie hematologiczne :
- Regularnie monitoruj poziom hemoglobiny, hematokrytu i płytek krwi, aby ocenić, czy nie występuje anemia i małopłytkowość.
- Monitorować czas protrombinowy (PT) i czas częściowej tromboplastyny (PTT), aby ocenić stan krzepnięcia.
6. Opieka pielęgniarska nad niemowlętami po transfuzji :
- Podczas transfuzji krwi należy uważnie monitorować niemowlę pod kątem jakichkolwiek objawów reakcji na transfuzję, takich jak gorączka, wysypka lub zaburzenia oddechowe.
- Często monitoruj parametry życiowe, szczególnie w trakcie i po transfuzji.
- Przed podaniem transfuzji sprawdzić zgodność produktów krwiopochodnych.
- Zapewnić odpowiedni dostęp dożylny i zachować technikę aseptyczną podczas transfuzji.
7. Edukacja i wsparcie :
- Zapewnij edukację i wsparcie rodzicom lub opiekunom na temat HDN, jej zapobiegania i leczenia.
- Podkreśl znaczenie terminowego podawania witaminy K w celu zapobiegania HDN w przyszłych ciążach.
8. Komunikacja i współpraca :
- Ściśle współpracować z zespołem opieki zdrowotnej, w tym lekarzami, neonatologami i hematologami, aby zapewnić skoordynowane i skuteczne leczenie stanu niemowlęcia.
- Niezwłocznie informuj zespół medyczny o wszelkich zmianach w stanie niemowlęcia.
Wdrażając te interwencje pielęgniarskie, pracownicy służby zdrowia mogą przyczynić się do zapobiegania i leczenia powikłań krwotocznych u niemowląt z chorobą krwotoczną noworodka.
