Jak napisać sprawozdanie z oceny Zdrowie

Pracownicy służby zdrowia prowadzenia sprawozdań z oceny zdrowia z różnych powodów iw różnych populacjach pacjentów . Ustawienie i cel oceny określenia formatu i informacje zawarte w sprawozdaniu. Na przykład ,badanie lekarskie, szkoły publiczne prowadzone przez pielęgniarkę szkolną skupi się na zestaw kryteriów zdrowotnych ustanowionych przez powiat państwa i szkoły , podczas gdysprawozdanie z oceny zdrowia przygotowana przez lekarza dla pacjentów dorosłych poddawanych roczny fizyczne mogą być bardziej wszechstronne i elastyczny w formacie . Chociaż parametry różnią , kilka wspólnych elementów są obecne wśród ocen. Instrukcja
1

Rozpocznij danych osobowych pacjenta , w tym imię i nazwisko , wiek, waga, wzrost , numer PESEL lub identyfikacji ( w razie potrzeby ) , a także informacje dominującej jeżeli dotyczy . Zawsze zawierać datę oceny i swoje imię i poświadczenia dla pacjenta i innych pracowników służby zdrowia do odniesienia .
2

listy historii szczepień pacjenta . M.in. daty każdej wcześniejszej immunizacji , jeśli jest znany, i zwracać uwagę na standardowe lub zalecanych szczepieńpacjent nie ma . Jeśli tworzysz własny formularz oceny stanu zdrowia , należy rozważyć dodanie linii do dokumentu , gdy jakieś wzmacniacze lub dalsze szczepienia powinny odbywać . Dla pacjentów , którzy nabyli przeciwciał przez choroby - jak to często bywa w przypadku ospy wietrznej lub ospy wietrznej - . Uwagę datę choroby , jeśli jest znany , i odpowiadająca miana
3

recenzję znane problemów zdrowotnych , takich jak cukrzyca, choroby serca i zaburzenia zdrowia psychicznego , w tym wszelkich odpowiednich lekówpacjent może przyjmować . Gdybadanie lekarskie dla zastosowania i korzyści pacjenta , zawiera założenia i cele związane znanych problemów. Na przykład, jeślipacjent ma wysokie ciśnienie krwi , może zaproponować następujące cele: . Ćwiczeń przez co najmniej 30 minut, co najmniej trzy razy w tygodniu, biorą leki ciśnienie krwi i zmniejszyć spożycie tłuszczów i sodu
4

Rekord każdy szpital lub Emergency Room odwiedzapacjent może mieć w ciągu ostatniego roku . Obejmują powody wizyt i wyników.
5

Dokument zachowań i stylu życia osobistego pacjenta , że zdrowie wpływ takich jak palenie , picie alkoholu i zażywanie narkotyków rekreacyjnych . W zależności od celów oceny zakresu i wytycznych , może obejmować zdrowie seksualne pacjenta i historii - jeśli jest on aktywny seksualnie , w związku i /lub świadomie narażonych na choroby , takie jak gruźlica lub chorób przenoszonych drogą płciową . Niektóre raporty zawierają aktywności fizycznej i sportu pacjenta . Może być właściwe , aby pamiętać, stresującej sytuacji życiowych , takich jak dbanie o starszych lub niepełnosprawnych członków rodziny , pracy w pracy pod wysokim ciśnieniem lub przechodzenia przez rozwód .
6

Uwaga ograniczenia fizyczne lub niepełnosprawności . U pacjentów w podeszłym wieku , pracownicy służby zdrowia i mobilności środek zakres ruchu . Wiele również ocenić samowystarczalności w różnych zadań i funkcji . To samo dotyczy dzieci w oparciu o poziom rozwoju. Oceny opieki zdrowotnej często zawierają żadnych zadań odpowiednie do wieku , funkcji lub umiejętnościdziecko nie wykazuje , jak również nauki i wyzwań społecznych,dziecko może być narażony.
7

Na zakończenie każdego pacjenta lub dostawcy koncernów . Dokumentowania wszelkich skargpacjenta dotyczących jego stanu zdrowia , a także wszelkie oczekiwane zabiegi lub dodatkowych badań niezbędnych dla znanych schorzeń . Uwaga wszelkie problemy , które chcesz flagi i przeglądu lub skierować do innego operatora w celu dalszego dochodzenia . Imperium