Jak prawidłowo dokonywać korekt do dokumentacji medycznej

Głównym celem prowadzenia dokumentacji medycznej zawsze było prowadzić dokładną ewidencję stanu pacjenta i leczenia w celu lepszej opieki dla tego pacjenta . Jednak niektóre praktyki , które były dopuszczalne w przeszłości musiał być przerobiony w celu spełnienia bardziej rygorystycznych przepisów. Jakopole opieki zdrowotnej staje się coraz bardziej dotyczy zwrotów ubezpieczeniowych i sprawy sądowe , dokonywania korekt do dokumentacji medycznej , w szczególności został określony jako obszar błędów. Wykonaj następujące kroki , aby zapewnić jasne i prawnych korekt . Instrukcja
1

Dwukrotnie sprawdzić, co spotkałem w rekordzie jest rzeczywiściebłąd . Omówić swoje wyniki z pacjentem , ładować pielęgniarkę lub lekarza . Jeśli nie jesteśosobą, która pierwotnie zapisane ustalenia następnie próbować omówić różnicę z nimi bezpośrednio .
2

Napisz jednej linii poziomo przez nieprawdziwe informacje . Nie mazać na piśmie przesłonić tego, co pierwotnie napisane . Nie należy próbować usunąć . Nigdy nie należy używać biały -out . Ważne jest, żeoryginalne nagranie pozostać czytelne powodów medyczno .
3

Napisz swoje inicjały i aktualną datę obok nieprawdziwe informacje . To służy jako zapis źródła i czasu korekty . To może być bardzo ważne, jeśli błędy zostały popełnione w trakcie opieki nad pacjentem w oparciu o oryginalny pomyłkę .
4

Napisz poprawne informacje w sposób czytelny , jak blisko inicjały jak to możliwe. Oprzeć się pokusie napisania 'error' obok korekty , lub w jakikolwiek sposób , próbując wyjaśnić ten błąd . Trzymać się wymianą niedokładne informacje z dokładnymi danymi .
5

Poinformuj żadnych współpracowników zaangażowanych w opiekę nad pacjentem ( jeśli nie z nimi rozmawiać już wcześniej . ) Jest mało prawdopodobne , że będzie inny pracownik służby zdrowia przeczytanie całego zapisu i zawiadomienia korekty zostały dokonane . Jako osoba, która zidentyfikowanego błędu , to Twoim obowiązkiem jest upewnić się, że każdy jest na tej samej stronie . Imperium