Postępowanie z Erisa zastawy oraz pozwany
Kiedy ranne w wypadku z winy innego , prawdopodobnie zostaną skompensowane finansowo przez ubezpieczyciela drugiej osoby . Jeśli w międzyczasie leczenie swoich urazów jest opłacana przez pracodawcę plan ubezpieczeń zdrowotnych sponsorowanych ,dostawca plan będzie wyglądać do rozliczenia do zwrotu. Planów ubezpieczeń zdrowotnych sponsorujących są regulowane przez federalne ustawy zwanej ustawą o zabezpieczeniu świadczeń emerytalnych dla pracowników lub ERISA , który stanowi ważne prawa do planowania uczestników . ERISA Liens
Zdrowie plany objęte Erisa często zawierają " akty osób trzecich " przepisu. Przepis zasadniczo mówi, że jeśli jesteś ranny lub zachoruje z powodu działań osób trzecich , a później odzyskać odszkodowanie ( wyrok pieniędzy) z tej strony trzeciej ,operator zdrowie plan Erisa musi zostać zwrócona za koszty leczenia . ERISA sponsorowany plan może następnie umieścić zastawu (zastrzeżenie prawne ) za jakiekolwiek szkody pieniężnej może się pojawić . Jeśli odzyskać odszkodowanie i nie spłacić ubezpieczycielem , może pozwać cię do wykonania zastawu , jak przewidziano na mocy podsekcji 502 ( a) ( 3 ) ERISA . Obsługa zastawów ERISA i pozwany powinien obejmować pomoc od prawnika doświadczenie z prawem ERISA
Plan Język
zastawy ERISA być wykonalne , plany muszą zawierać szczegółowe. język , identyfikacji , że zwrot kosztów leczenia będzie pochodzić ze szkody ceny może się pojawić w związku z wypadkiem . Wiele planów ERISA nie zawierają w swoich dokumentach planu wystarczającej języku skutecznie stworzyć zastaw wpływów rozliczeniowych . Dlatego też, jeśli są pozwany do zwrotu ,sąd może odrzucić wniosek , jeśli nie językiem Plan rzeczywiście stworzyć zastawu . Imperium Make- Cała doktryna
nie może być zobowiązany do zapłaty z dostawcą zdrowie plan z powrotem do kosztów leczenia , jeśli odzysk wypadek nie spełnia rekompensatę za swoimi urazami . Pod make - cała doktryna ( co do zasady) , jeśli nie jest " zdrowa " lub w pełni zrekompensowane obrażeń otrzymanych ,zdrowia ubezpieczyciel Erisa można odmówić zwrotu lub kwalifikują się jedynie do częściowego zwrotu . W wielu państwach ,make- cała doktryna stała się częścią prawa państwowego . Jednakże, jeślijęzyk Erisa planie wyraźnie odrzuca ten make - cała polityka ,dostawca plan może mieć prawo do odzyskania swoich wydatków .
Equitable Rozwiązanie
Typowo , w postępowaniu z zastawy ERISA i pozwany ,dostawca zdrowie plan będzie starał godziwego środka z sądu . Sprawiedliwy środek zaradczy spowodowałby sądu egzekwowanie zastawu usługodawcy przed swoimi wpływami rozliczeniowych . Sąd odrzuca zazwyczaj dostawca twierdzi , jeśli wyniki będą niesprawiedliwe , lub innymi słowy , jeśli zwrot z planem ERISA oznacza, że nie będzie w pełni zrekompensowane swoimi urazami . Sąd może również odrzucić twierdzenie dostarczyciela usług , jeśli czekał zbyt długo, aby zadeklarować swoje roszczenia , jeżeli plan Erisa jest prawnie nieuzasadnione lub jeśli zwrot będzie wyczerpywać swoje wpływy rozliczeń przeszłości punktu zapewnienie pełnego odszkodowania .
