HMO Ubezpieczenia Zdrowotnego Floryda
W branży ubezpieczeń zdrowotnych udało opieki , organizacji utrzymania zdrowia --- znane również jako HMO --- to jeden z trzech rodzajów planów opieki zdrowotnej , które działają poprzez sieć usługodawców . Sieci usługodawcy dostarczać szeroki zakres usług opieki zdrowotnej dla uczestników programu . W ciągu Florydzie , stanowe i federalne agencje regulacyjne monitorują sieci HMO , z których wszystkie są zlokalizowane w południowo-wschodniej państwa regionu . Organizacje Zdrowia Utrzymanie
instytucja ochrony zdrowia składa się z sieci lekarzy , szpitale , przychodnie i związanych udogodnień , że każdy kontrakt z przewoźnika ubezpieczenia świadczenia usług opieki zdrowotnej , aby zaplanować użytkowników po obniżonych stawkach . W porównaniu do innych typów zarządzanych sieci opieki , takich jak organizacje preferowanym dostawcą (PPO ) i Point- of-Service (POS) sieci , HMO oferują najniższe ceny , ale sąnajmniej elastyczne pod względem wyboru dostawcy , zgodnie ubezpieczyć . com ,strona odniesienia plan ubezpieczeń . W przeciwieństwie do UZP i sieci POS , korzyści planu HMO zastosowanie tylko wtedy, gdy członkowie otrzymują usługi od dostawców w - sieci . Użytkownicy muszą także wybrać się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w ramach sieci , które koordynuje wszystkie aspekty opieki nad pacjentem , w tym skierowań do specjalistów .
Zbiory Agencje regulacyjne
promieniu Florydzie , są plany HMO dostępne tylko w regionie południowo-wschodniej części stanu w hrabstwach Broward, Palm Beach , Miami-Dade , St Lucie i Martin. Agencja Ochrony Zdrowia i Wydziału Administracji usług finansowych działają agencje jako nadzorujące jakość -of -care i kwestii umownych dla sieci HMO obrębie tych obszarów . Floryda administruje również program pomocy Abonent , agencję , która pomaga konsumentom rozstrzygania sporów z organizacjami udało opieki i ubezpieczycieli . Spory mogą pojawić się w przypadku, gdyprogram nie chce płacić za świadczone usługi . Uczestników programu , musi przejść przez oficjalnego procesu składania skarg Ich plan przed złożeniem sprawy do Programu Pomocy Abonent do przeglądu. Imperium Out-of- pocket koszty
Poza wymagana miesięczna kwota płatności premii , członkowie planu HMO płacić minimalne koszty out-of -pocket dla usług świadczonych w ramach powierzonych ich sieci . Większość planów ubezpieczeń zdrowotnych Floryda HMO nie wymagają odliczeniu kwoty przed pokrycia staje się aktywna . Otrzymała żadnych usług , albo przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub upoważniony przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej , wymagają współpracy kwotę płatny w momencie korzystania z usługi . Kwoty płatne współpracy obejmować żadnych kosztów związanych z badaniami i procedur biurowych oparte . Plany HMO zazwyczaj zawierają pewien stopień pokrycia stomatologicznego i wzroku z opcją zakupu pokrycia macierzyńskiego . Zapłacić i współpracy odliczeniu wytyczne stosuje się także na wizyty pogotowia i badania oraz opieki .
Medicare HMO Ubezpieczenia
Medicare HMO ubezpieczenia jest jednym z typów programu dostępne pod Medicare przewagi plany . Uczestnicy programu otrzymają taką samą kompleksową ofertę opieki zdrowotnej , jak oferowane przez standardowe plany HMO . Plany Medicare HMO są oferowane przez ubezpieczycieli , którzy już zakontraktowanych z Medicare oferować obniżone stawki zdrowotne zaplanować uczestników . W rezultacie, uczestników programu płacą zwykle miesięczną kwotę składki na Medicare Part B i nie ma miesięcznych płatności składki do zakładu ubezpieczeń. W efekcie , Medicare zwraca firmy ubezpieczeniowe za usługi świadczone przez planach HMO . Obszary , takie jak South Florida posiada dużą liczbę osób starszych , co czyni dla różnych wyborów w zakresie planów firm oferujących ubezpieczenia Medicare HMO . Imperium
