Tradycyjne plany medyczne Vs. Zarządzane planów opieki
Zarządzane planów opieki zdrowotnej i ubezpieczenia ubezpieczenia medycznego tradycyjne plany różnią się znacznie od siebie . Dwa wspólne typy zarządzane planów opieki preferowane są organizacje dostawcy , zwane także PPOs i instytucja ochrony zdrowia , znane również jako HMO . W zakresie użytkowania , tradycyjne plany zazwyczaj dają abonenta największą elastyczność i kosztujenajwięcej. Plany PPO oferują oszczędności wobec tradycyjnych planów z pewnej elastyczności zatrzymanego . Plany HMO zazwyczaj ograniczają elastyczność i out-of -pocket koszty. Dostawca Wybór
Pod udało rodzaje opieki plany , zwykle mają bardziej ograniczony wybór opieki zdrowotnej , niż zrobić z tradycyjnym planem medycznym . Zwyczajowo , z tradycyjnym planem medycznym możesz wybrać twój dostawców . ZPPO udało plan opieki , zazwyczaj można wybierać spośród członków uczestniczących sieci dostawców i szpitali , a otrzymasz preferowaną stawkę . Możesz być w stanie wykorzystać dostawcę , który jest poza siecią preferowaną , ale kiedy to zrobisz możesz utracić korzystną stawkę . Z HMO , to są zwykle ograniczone w wybór na spotkanie z jednym z głównym dostawcą , który zapewnia w razie potrzeby skierowania do innych dostawców HMO uczestniczących . Jeśli chcesz zobaczyć dostawcę poza HMO , będzie prawdopodobnie zapłacić za niego osobiście .
Jak Dostawcy są kompensowane
Z tradycyjnego ubezpieczenia medycznego , płacisz co akcje dostawcy koszty są oznaczone jako akcje współpłacenia . Możesz także zapłacić odliczeniu kwoty przed rozpoczęciem ochrony ubezpieczeniowej . A jeślikwota opłaty Dostawca jest większa niż to, cofirma ubezpieczeniowa uzna za uzasadnione i zwyczajowe , możesz zapłacić tę różnicę , jak również. Pod wieloma zarządzane planów opieki ,dostawca jest kompensowany bardzo różny od tradycyjnego podejścia ubezpieczeniowej . Usługodawca otrzyma wynagrodzenie oparte na opłaty usługodawcy iplanu opieki do uzgodnienia do zastosowania podczas okresu obowiązywania umowy. Dostawca może również otrzymywać stałą opłatę dla każdego pacjenta w planie , lub wstępnie negocjowanej opłaty za konkretne usługi . Imperium Pacjent Geographic Zahamowania
Pod tradycyjny plan ubezpieczeń medycznych , Twój zakres może być ograniczony tylko przez dostawców w ramach dużego granic geograficznych , takich jak Stany Zjednoczone . Z zarządzanych opieki , takich jak HMO , zwykle musi ograniczyć się do dostawców usług medycznych bardzo konkretnego obszaru geograficznego, który pokrywa się z obszarem usług HMO . Z UZP , ograniczenia geograficzne mogą być takie same lub nieco mniej rygorystyczne niż HMO . Na przykład , niektóre PPOs może zezwolić abonentów do odwiedzenia dostawców w - sieci , gdyczłonek jest na wakacjach w innym kraju pod warunkiem, PPO dostawców sieci i szpitale są aktywne i dostępne w kraju. Foto Foto Foto Rola odsyłania z głównym dostawcą
Jeżelidostawca w tradycyjnym planie zalecapacjenta do specjalisty ,specjalista widoczny jest również na podstawie opłaty za usługi . W ramach planu HMO ,lekarz Primary Care lub Primary Care dostawcze ( PCP) , zapewnia skierowanie do HMO związany specjalisty. Skierowanie jest zazwyczajjedynym sposobempacjent otrzymuje specjalistyczną opiekę w rozumieniu systemu ubezpieczeń HMO . PPO jest podobny . Preferowany dostawca sieci kieruje pacjenta do innego specjalisty w uczestniczących preferowanej sieci i objęte świadczenia są dostarczane tylko w ten sposób . Imperium
