Jak mogę Apel do Ubezpieczyciela za - Out- of zasięg dostawcze

? Uczestników programu Zdrowie zawsze masz możliwość odwołania na decyzję ubezpieczyciela . Jeśli otrzymałeś odmowę opieki lub odmowy odszkodowania , bo szukali opieki z out-of - sieci operatora , można próbować mieć pierwotną decyzję przewróconego przez odwołanie . Niektóre zdrowia planuje typy, takie jak zdrowie organizacji obsługi technicznej , tylko zapłacić, gdy członkowie odwiedzić dostawcę w - sieci . Jednakże , w niektórych przypadkach , np. gdy nie ma odpowiedniej lokalny dostawca w - sieci , mogą wygrać apelację . Instrukcja
1

przeglądu wszystkich dokumentów zawierających specyfikę swojego zasięgu planu zdrowia . Poszukaj informacji w otwartych materiałów rekrutacyjnych , na stronie internetowej plan ubezpieczeń zdrowotnych jest w materiały z działu zasobów ludzkich lub w skróconej opis planu lub dowodu dokumentu zasięgu. Należy zwrócić uwagę na rodzaj planu masz i jeśli pozwala
2

Potwierdź poza zasięgiem sieci . Że nie ma dostawców w - sieci w obszarze , w którym wniesiono usług opieki zdrowotnej . Większość planów zdrowia mają zasady , że państwa, jeżeli dostawca nie jest w ciągu określonej liczby kilometrów od domu , można zobaczyć, out-of - network provider na poziomie pokrycia w - sieci .
3

Zapytaj dostawcę out-of - network , jeśli będzie to napisz do nas w swoim imieniu , dlaczego powinieneś otrzymać swoje usługi . Jeśli dostawca jestspecjalistą i nie ma innych specjalistów z jego rodzaju w sieci , może być dobry argument . Zbierać wszelkie dokumenty pomocnicze, pokazuje , dlaczego warto mieć tę opiekę zatwierdzone przy determinacja przewrócił .
4

wszczęciu formalnego wstępną apelację wywołując firmę ubezpieczeń zdrowotnych . Powiedz przedstawiciela chcesz złożyć odwołanie dotyczące tej odmowy. Możesz także złożyć odwołanie na piśmie lub reprezentacyjny odwołanie w Twoim imieniu . Pamiętaj, aby podać wszelkie istotne informacje , które obsługuje odwołanie .
5

Otrzymuj pisemną decyzję z firmy ubezpieczeń zdrowotnych dotyczących odwołania . W zależności od planu i swoim zasięgu , mogą mieć kilka dodatkowych poziomów odwołania . Zachować atrakcyjne pierwotną decyzję , aż do wyczerpania wszystkich poziomów lub otrzymasz zgody . Twój plan przyniesie ostatecznego odwołania zewnętrznego , w którym niezależni recenzenci , którzy nie pracują w firmie ubezpieczeniowej , sprawdzi odwołania i podejmowania wiążących decyzji. Imperium