Różnice między HMO & Dostawcy PPO

Dwa podstawowe typy grupowego ubezpieczenia zdrowotnego są organizacje ds. zdrowia ( HMO) i organizacje dostawcze Preferowane (PPO ) . Obie oferują opiekę zdrowotną poprzez sieć lekarzy i opiekunów , ale istnieją bardzo wyraźne różnice między nimi . Znając te różnice mogą pomóc dokonać najlepszego wyboru dla ubezpieczenia zdrowotnego swojej rodziny . Z dostawców sieci
Opieki

Oba rodzaje ubezpieczeń zdrowotnych korzystać z sieci opieki zdrowotnej , aleHMO wymaga użycia opiekę medyczną od wewnątrz tylko w sieci . Z UZP ,ubezpieczony może zwrócić opieki zdrowotnej poza siecią przy założeniu, żepacjent jest odpowiedzialny za część lub całość kosztów przewyższających to, cosama procedura będzie kosztować wewnątrz sieci .
Zbiory poleconych i lekarzy podstawowej

jedną z kluczowych cech HMO jestlekarz podstawowej opieki zdrowotnej . Czasami nazywany strażnika ,HMO lekarz pierwszego jest tym, który diagnozuje problemy i wydaje skierowania , aby zobaczyć polecane specjalistów . W UZP , masz możliwość wyboru każdego lekarza w sieci , z lub bez skierowania od lekarza podstawowej . HMO używa systemu strażnika i skierowania do zarządzania ochroną zdrowia i zmniejszenie niewydolności systemu opieki zdrowotnej , co pozwoli na utrzymanie kosztów procedur w porównaniu do UZP .

Odliczeniami i copays

Ponieważ system UZP nie zapewnia pełne zarządzanie opieki zdrowotnej , mechanizmy musiały zostać wprowadzone w celu odzyskać część strat . Jedną z metod jest to , aby naładować nieco wyższe copays niż te używane do wizyt w gabinecie HMO . ZarównoHMO i PPO plany używać copays , alePPO wydaje się byćwiększy odsetek kosztów procedury . Innym sposobem redukcji kosztów jest wymaganie odliczeniami od ubezpieczonego . Wymaga toosoba z opieki do uiszczenia opłaty z góry , przedubezpieczenie zacznie obowiązywać .
Własnej inicjatywy i PPO

z własnej inicjatywy , gdyubezpieczony jest osoba może wybrać swoje preferowane specjalistów lub opiekunów z wewnątrz sieci . Można nawet wybrać się do lekarza , który nie jest w sieci PPO , ale niektóre lub wszystkie koszty będzie odpowiedzialny zapłacić . Z HMO , dzieje się poza siecią , nawet w odniesieniu do usług specjalistycznych , jest niezgodne z zasadami iHMO nie będzie płacić za usługi . Dla Urzędu ,opłata sieciowa zamówienia do procedury będą wypłacane , alepacjent musi pokryć koszty , które przekraczają koszty sieci . Imperium