Różnica między HMO &PPO Plany ubezpieczeniowe
instytucja ochrony zdrowia i planach organizację świadczącą Preferowane są dwa z trzech udało planów opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych wraz z Point of Service. Istnieje kilka różnic między HMO i PPO planów . Jeden plan zapewnia wolność wyboru dla swoich członków, po wyższej cenie , a drugi zapewnia jakość usług po niższych kosztach , ale ogranicza ich możliwości medycznych . HMO Plan
plany HMO dostarczają swoim członkom najwyższej wysokości świadczeń ubezpieczeniowych z trzech zarządzanych planów opieki zdrowotnej , ale najmniejszą ilością opcji. Koszty HMO są niskie z powodu skutecznych usług zdrowotnych , które eliminują zbędnych procedur medycznych . Użytkownicy mogą jeszcze dostać te procedury zrobić, ale oni będą odpowiedzialni za cały rachunek medycznych bez ubezpieczenia . Ubezpieczyciele HMO promowanie opieki prewencyjnej i zachęcić użytkowników do regularnego odwiedzania swoich lekarzy , aby zminimalizować ich szanse na uzyskanie poważnych schorzeń. Plany HMO są powszechnie dostępne , ponieważ obejmuje więcej ludzi niż w dwóch pozostałych zarządzanych planów opieki zdrowotnej . Według Kaiser Family Foundation , plany HMO obejmuje 66 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych w 2010 roku.
Zbiory Korzyści z planu HMO
każdy członek zarządzanej opieki zdrowotnej Plan znajduje się sieć dostawcy , który jestlista lekarzy w ich obszarze geograficznym , którzy świadczą usługi medyczne w cenach negocjowanych z firmy ubezpieczeniowej . Członkowie HMO zapłacić zazwyczaj małe co- nie płac kwoty i odliczeniami , gdy pobyt w sieci do opieki medycznej . Również plany HMO zapewnić zachęty dla użytkowników w celu utrzymania dobrego stanu zdrowia , takie jak zniżki na siłownię .
PPO Plan
plany PPO ma drugi co do wielkości wśród udało członkostwa plany opieki zdrowotnej, obejmujące 53 mln osób w 2010 r. , zgodnie z Kaiser Family . W ramach planów PPO , członkowie są w stanie skorzystać z posiadania kilku opcji opieki zdrowotnej . Kiedy członkowie pobyt w sieci , otrzymują maksymalne korzyści ubezpieczenia zapewnianego przez ich ubezpieczycieli . Są również w stanie wyjść z sieci na własną rękę i nadal otrzymywać ubezpieczenie , choć mniej niż to, co dostają w sieci . To nie jestprzypadek z planami HMO , ponieważ są one ograniczone z wychodzących z sieci , chyba że upoważniony przez lekarza .
Zbiory Korzyści z planu PPO
Chociaż członkowie są mogli skorzystać z innych opcji medycznych , przechodząc z sieci dla opieki zdrowotnej , które otrzymują mniej korzyści z ich ubezpieczenie ubezpieczycieli , i płacić więcej ich rachunek z własnej kieszeni . Jednak ubezpieczyciele zazwyczaj ograniczają swoje członku kosztów kieszeni czy są one coraz opieki lub z sieci . PPO plany out cap jednostki kosztów sieci na 2.000 dolarów ( 1200 dolarów w opiece sieci) i rodzina na 3,500 dolarów ( 2.100 dolarów dla usług sieciowych ) , a od września 2010 roku. Liczby te zależą od warunków polityki ubezpieczyciela .
Różnice między HMO i planów PPO
funkcje utrzymując ceny przystępne dla uczestników zarządzanej opieki zdrowotnej jestwykorzystanie lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej , lub PCPs . PCPs są zbierane przez członków z ich sieci do zarządzania ich dostawcy usług medycznych . PCP zatwierdza operacje i wizyty do lekarzy lub z sieci poprzez skierowania. Członkowie planach HMO muszą wybrać PCPs , jednak ci, którzy są objęte planami UZP nie. Inną różnicą jest to, członkowie PPO płacić za usługi medyczne , jak są one świadczone , a plany HMO przedpłaty usług zdrowotnych ich użytkownika . Imperium
