Jaka jest różnica między EPO i PPO w Blue Cross of California

W zarządzanym branży opieki zdrowotnej , systemy dostarczania pracować z sieci usługodawców , że kontrakt z poszczególnych zakładów ubezpieczeń. Blue Cross of California prowadzi szeroki zakres planów zdrowotnych ubezpieczeń , z których dwa są plany EPO i PPO . Różnice między tymi planami mają do czynienia z , jak usługi są dostarczone oraz kto płaci za nich . EPO Plany

plany EPO , znane także jako organizacje Provider Exclusive , składają się z małych sieci lekarzy i obiektów . Lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej zarządzanie wszystkimi aspektami pacjenta opieki medycznej i obsługi procesu referencyjnego , kiedy jest potrzebna opieka specjalisty , według Mama Zdrowia , witryny odniesienia opieki zdrowotnej . Plany EPO nosić maksymalnie politycznego życia w kategoriach , ile będą płacić się w ciągu życia pacjenta . Ze względu na sposób sieci te są tworzone , plany EPO oferuje duże zniżki na ogólnych kosztów medycznych . Jednak wymagają one pacjentów na pobyt w sieci , aby usługi , które mają być pokryte; w przeciwnym razie pacjenci płacą całość kosztów opieki otrzymanej dla każdego poza siecią .
PPO Plany

planów PPO , znany również jako organizacje Provider korzystnie, składają się z większych sieci niż oferowanych przez plany EPO , według BenefitsCafe , witryny zasobów zdrowie plan . W tego typu planu , pacjenci muszą wybrać lekarza podstawowej opieki zdrowotnej z wewnątrz sieci , który będzie koordynować wszystkie aspekty opieki pacjenta. Plany PPO pokrycie kosztów usług świadczonych poza siecią operatora ; jednak pacjenci będą płacić więcej out-of -pocket koszty , gdy dzieje się poza siecią . Jak w przypadku każdej sieci udało opieki , obniżone koszty zastosowanie tylko z dostawców sieci , którzy już umowę z firmą ubezpieczeniową pacjenta .

Pokrycia Dostawcy Różnice

PPO plany zapewnienia większej elastyczności w zakresie pokrycia dla różnych rodzajów usług , gdy w porównaniu do EPO pokryć planu , według Mama zdrowia. Ponadto , w przeciwieństwie do EPO wymogów programu o skierowanie do specjalisty , pacjenci w ramach planów PPO mogą szukać opieką specjalisty bez podstawowej opieki lekarza skierowania. Kolejna duża różnica pomiędzy EPO i PPO planów wiąże się z pokrycia macierzyńskiego . Na przykład , EPO planuje zazwyczaj pokrywa koszty dostarczenia dziecko , podczas gdy plany PPO nie .
Out-of- pocket kosztów

plany PPO nosić duży kalendarz rok odliczeniu , które muszą być wypłacone przed relacje Rzut faktycznie płaci za koszty leczenia ; jednak miesięczne koszty premii są stosunkowo niskie w porównaniu do planów EPO , według BenefitsCafe . Poodliczeniu kwoty zostały wypłacone , plany PPO obejmuje 100 procent objętych wydatków na pozostałą część roku kalendarzowego . W przypadku planów PPO rodziny , każdy kurs leczenia otrzymanych przez każdego członka rodziny działa się jednym z tej samej odliczeniu w przeciwieństwie do EPO planów - . Gdzie każdy członek rodziny ma swoje odliczeniu kwoty na pokrycie