Grupa Health Insurance

Zasady grupy ubezpieczeń zdrowotnych zasady nieznacznie różnić się od stanu do stanu , choć są podstawowe normy krajowe , które zapewniają pewną jednolitość . Zdrowie plany grupy na własny ubezpieczonego różnią się tym, że nie są one regulowane przez państwo . Ten rodzaj grupowego ubezpieczenia zdrowotnego jest regulowane na szczeblu federalnym . Self- ubezpieczona jest również określana jako nie ubezpieczony , ponieważ nie jest ubezpieczenie zakupione przez firmy ubezpieczeniowej . Mała Grupa

Małe zasady grupy ubezpieczeń zdrowotnych stosuje się, gdy istnieje od dwóch do 50 pracowników. Pracodawcy , które należą do tej kategorii nie mogą być odrzucone przez firmy ubezpieczeniowe na pokrycie grupy zdrowie niezależnie od historii medycznej pracowników . Małe grupy pracodawców , którzy oferują ubezpieczenie zdrowotne musi również zaoferować ubezpieczenie dla wszystkich pracowników . Nie może być dyskryminacji ze względu na wcześniej istniejącymi warunkami .
Duża Grupa

Duże zasady grupy ubezpieczeń zdrowotnych stosuje się, gdy istnieje więcej niż 50 pracowników . Kwalifikowalność ubezpieczenie zdrowotne dla grupy jest określana przez subemisję medycznej na podstawie roszczeń medycznych grupy. Towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych może zaakceptować lub odrzucić sprawozdanie dla grupy . Dużych pracodawców grupy, nie może jednak odmówić ubezpieczenia do indywidualnego pracownika w oparciu o historię choroby tego pracownika. Imperium własny Ubezpieczonego grupy dla self

- programy ubezpieczeniowe zdrowotne grupowe są oferowane przez dużych pracodawców, którzy zdecydują się na grupy i zarządzać opieki zdrowotnej płacił ich roszczeń pracownika , a nie zakupu grupowego sprawozdanie przez firmy ubezpieczeniowej . Koszty opieki zdrowotnej są wypłacane z puli środków , które zostały przeznaczone na ten cel .

Pokrycia oferowane jest w gestii pracodawcy . Sam pakiet korzyści muszą być oferowane równomiernie do wszystkich podobnych pracowników bez dyskryminacji . Pracodawcy są zobowiązani do każdego rejestrowanego opis planu podsumowanie , które przedstawia sprawozdanie , praw rejestrowanym oraz wszelkich innych istotnych informacji na temat programu, w tym instrukcje, kwestionując odmowę roszczenia .
Preegzystując Stan

Wszelkie warunkiem , żepracownik zdiagnozowano , otrzymał leczenie lub powinien otrzymać leczenie przed nową datą aplikacji pokrycia uważa się zawarunek wcześniejsza . Firma ubezpieczeniowa zapewnienie ubezpieczenia grupowego może egzekwować okres oczekiwania na leczenie na pokrycie związanych z uprzednio istniejące warunki .

Granice prawa federalnego , jak dalekofirma ubezpieczeniowa może zajrzeć do historii choroby pracownika do sześciu miesięcy, a okres czekać do 12 miesięcy. Jednakże poszczególne państwa mogą nałożyć krótsze terminy . Firm ubezpieczeniowych grupa musi skrócić okres oczekiwania na rejestrującym , którzy mieli ubezpieczenie zdrowotne w ciągu 63 dni przed datą nowej aplikacji pokrycia.
COBRA

COBRA ( skonsolidowane Omnibus Budget Ustawa z 1986 r. uzgodnienie ) zobowiązuje pracodawców do zaoferowania kontynuacji ubezpieczenia zdrowotnego , gdypracownik objęty grupowym planie zdrowia pracodawcy kończy pracę lub z jakiegokolwiek powodu, z wyjątkiem przypadku poważnego wykroczenia. Prawo to stosuje się do pracodawców z więcej niż 20 pracowników , którzy oferują korzyści grupy ubezpieczeń zdrowotnych. Składki na ubezpieczenia COBRA są pokrywane w całości przez ubezpieczonego . Wydłużonego okresu ubezpieczenia wynosi 18 miesięcy , ale może zostać przedłużony w pewnych okolicznościach , takich jak niepełnosprawność imprezy . Imperium