Co jest uważane za niezbędne z medycznego Ubezpieczeń

?Termin " medycznie niezbędne " jest używana przez dostawców ubezpieczeń zdrowotnych, prywatnych i publicznych, i rad nadzorczych medycznej do przedstawienia jakie zabiegi medyczne zostaną zrekompensowane przez pacjenta planu zdrowotnego . Obejmują one ogólne standardy opieki zdrowotnej , a także może określić, co jest " niezbędne z medycznego " według każdego planu konkretnych poważnych schorzeń . Acceptible Standardy

plan ubezpieczeń zdrowotnych będzie przewidywać, żekoszty opieki medycznej będą zwracane przez tego planu , jeżeli usługi medyczne świadczone przestrzegać zwykłych przyjętymi standardami medycyny dotyczących danej choroby lub choroby lub szkody dla którychpacjent jest leczony . Ten zapis jest ochrona ubezpieczycielem od outlaying żadnych moneys za opiekę , że nie jest opłacalne . Niektóre plany dalszego zdefiniowania " medycznie konieczne " jako leczenie, które nie jest wymagane głównie dla wygody lekarza lub pacjenta .
Ustalenie Konieczność

Co to jest " medycznie konieczne " mogą być różne dla różnych pacjentów z warunkami medycznymi . Lekarz może zalecić pacjentowi dla operacji wykonywanych przez specjalistę do określonego stanu, kolejny może zażądać opieki domowej lub trwały sprzęt medyczny . Te muszą być często sprawdzany przez dostawcę ubezpieczeń zdrowotnych w celu poświadczenia , że są one niezbędne z medycznego dla tego warunku . Imperium Wykorzystanie recenzję

Ponieważ leczenie lub zamawiane są recepty przez lekarza lub służby zdrowia nie sam określić konieczność medyczną . W niektórych przypadkach ,wniosek o zasięgu musi przejść przegląd wykorzystania , dla którychpacjent i lekarz będzie musiał udowodnić, że to, co jest zalecane są naprawdę wymagane . Badania diagnostyczne i zabiegi są ​​oceniane na compensability przeciwko istniejących alternatyw .
Experimental Leczenie

dostawcą ubezpieczeń zdrowotnych nie może zdecydować się na pokrycie kosztów procedur lub produktów farmaceutycznych , które są kontrowersyjne lub w fazie eksperymentalnej , która stałaby się mniej pewni skuteczności i prawdopodobnie droższe .
Zbiory Powody odmowy

w niektórych przypadkach , procedury , które nie są eksperymentalne , ale które nadal mogą miećniższy wskaźnik sukcesu w zależności od stanu pacjenta , może być również przedmiotem granicach "konieczności medycznej ", na przykład , w przypadku przeszczepów narządów . W pewnych okolicznościach ,pacjent może odmówić pokrycia na przeszczep narządów , jeślipacjent ma raka przerzutami , zakażenia układowe , postęp choroby lub nadużywa narkotyków lub alkoholu , z których co zagrażałoby lub negują sukces transplantacji .

Rozsądne konieczność medyczna

podstawowa zasada konieczności medycznej jest to, żeusługi medyczne lub lek, który jest zalecany do stanu pacjenta należy oczekiwać w leczeniu tej choroby, i traktować go w sposób, który jest opłacalne . Imperium