Ubezpieczenie zdrowotne Ryzyko basen w Teksasie

Więcej niż 20 lat przed US Kongres uchwalił ustawy o reformie opieki zdrowotnej w marcu 2010 r., przepisów, które rzekomo zakazania firmy ubezpieczeniowe od ustalania stawek lub bez pokrycia z powodu istniejących warunków ,stanu Teksas już stworzył własny basen ubezpieczeń zdrowotnych dla " wysokiego ryzyka " wnioskodawców , że zapoczątkowała wiele tych samych przepisów . Zdrowie Ryzyko Ubezpieczenia Basen w Teksasie zapewnia sieć bezpieczeństwa dla uprawnionych mieszkańców stanu , którzy nie mogą uzyskać świadczenie z poszczególnych zakładów ubezpieczeń komercyjnych , jeśli ma pewne dyskwalifikujące schorzeń. Historia

Texas Health Insurance Basen został ustanowiony w 1989 roku przeszedł ustawodawstwa , ale nie otrzymują środków finansowych do 1997 roku , kiedy to 500000 dolarów z państwowych funduszy celowych przewidzianych były koszty rozruchu basenie jest . Pierwsze ubezpieczenia zdrowotne świadczone na rzecz osób fizycznych przy basenie weszła w życie 01 lutego 1998 .Basen jest zarządzane przez radę dyrektorów składa się z dziewięciu osób powoływanych przez Komisarza państwa Ubezpieczeń. Przez prawo państwa , członkowie zarządu muszą reprezentować różne interesy obejmować towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych i osób kwalifikujących się do objęcia przez basen lub rodzica uprawnionego dziecka . Lekarze, administratorzy szpitali, lekarzy pielęgniarki i członków opinii publicznej może być także powołany do zarządu .
Kwalifikowalność

Aby otrzymać sprawozdanie w ramach wysokiego ryzyka Ubezpieczenia Zdrowotnego Basen w Teksasie , wnioskodawcy muszą spełniać kryteria kwalifikacyjne . Ogólnie rzecz biorąc , obywatele USA młodsze niż w wieku 65 lat , którzy legalnie przebywają w Teksasie - i prawne stałych mieszkańców USA z co najmniej trzech lat - może otrzymać sprawozdanie jeżeli dostarczyć dowód, że już odmówiono pokrycia przez innego zakładu ubezpieczeń , które oferuje proporcjonalnego planu ze względu na istniejącą wcześniej stan zdrowia lub gdy zostały one z rozpoznaniem " kwalifikacji " stan zdrowia lub zdrowia objętej basenie . Małżonkowie i dzieci mogą również ubiegać się , tak jak niektóre federalnych pracowników , którzy stracili ubezpieczenie , a osoby, które kiedyś ochronę ubezpieczeniową w ramach puli ryzyka innego państwa , ale stracił zasięg , gdy przenieśli . Kryteria kwalifikowalności jest specyficzny; do administratora basenu jest na 888-398-3927 , aby uzyskać więcej informacji.

Administratorzy

Texas Health Insurance Basen wybrał Blue Cross /Blue Shield of Texas w jego administrator strony trzeciej. BCBSTX nadzoruje rekrutację , przetwarza roszczeń medycznych i zbiera indywidualnych premii . Basen wybrany Medco Health Solutions jako dostawcę świadczeń aptecznych . Ani BCBSTX ani Medco zdecydować , jakie korzyści są z tych, które obejmuje basen , ani nie ustawić koszt taryf składek . Według dyrektora wykonawczego Steve Browning , umowa basenie z BCBSTX kończy się w 31 grudnia 2010 . Wnioski otrzymane od BCBSTX i innych towarzystw ubezpieczeniowych są oceniane przez radę dyrektorów w 2010 roku.
Pokrycie

Wszystkie polisy wystawione przez basen obejmuje sześć razy do lekarza w celu profilaktyki zdrowotnej , które pochodzą z 30 dolarów copay . Zasięg zależy od planu polityki w wybrane przez ubezpieczonego . Obecniebasen oferuje pięć warstw pokrycia , cztery , które mają odliczeniami rok kalendarzowy począwszy od 1000 dolarów do 7500 dolarów , i konto oszczędnościowe jeden zdrowia kwalifikowanego planu , który ma 3000 dolarów rok kalendarzowy odliczeniu medycznej. Zasięg rozciąga się do różnych warunków zdrowotnych , które kwalifikują sięjako " potencjalny ubezpieczony wysokiego ryzyka " i obejmuje raka , cukrzycę, porażenie mózgowe , stwardnienie rozsiane, zespół Downa i AIDS , wśród wielu innych.
I premie

ceny Premium są oceniane ze względu na wiek uprawnionego skarżącego , płeć, kod pocztowy i używania wyrobów tytoniowych . Składki są znacznie wyższe od cen na rynku komercyjnych ubezpieczeń i prawa muszą być co najmniej dwa razy tej kwoty . Wysokie stawki składek, nadal nie są wystarczające, by pokryć koszty wszystkich meblościanki roszczeń - straty te są ponoszone przez ubezpieczycieli musi pokryć straty basenie , w prawem państwowym . W lutym 2011 r. ,składka rabatu Program dotacji państwowych mandat będzie w efekcie pomóc enrollees , którzy są na poziomie lub poniżej 300 procent federalnego poziomu ubóstwa , w celu pokrycia kosztów ubezpieczenia . W 2009/2010 , federalne wytyczne ubóstwa ustawić próg ubóstwa 100 procent dla jednej osoby dorosłej ( rodziny z jednym ) na 10830 dolarów .
Przyszłość

Browning stwierdza, że​​ federalny Health Care Reform Act nie powinna wpływać dnia na dzień operacji basenie państwowego , ani nie wpływa na kryteria kwalifikacji lub koszty premii . Obecnie konkretne reformy w ustawy , które odnoszą się bezpośrednio do basenu państwa są w trakcie oceny . Browning wskazuje, żebasen może zmienić jego zakres , tak , że jest ona zgodna z informacjami o poszczególnych rynku ubezpieczeń zdrowotnych w Teksasie , nawet jeżeli te przepisy ustawy federalnej nie stosuje się do państwa. Health Care Reform Bill zleciła stworzenie federalnego basenów ryzyka we wszystkich państwach; Browning wskazuje , że państwa z istniejących basenów ryzyka, których jest 35 (w tym Texas), będzie prawdopodobnie kontrakt z amerykańskiego Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej do administrowania federalnego programu basen w ich państwach .