Dlaczego Ubezpieczenie zdrowotne, Denied

W swojej polityce , przyczyny lista ubezpieczyciele będą zaprzeczać roszczenia . Taki język zachowuje charakter ubezpieczenia - to jest, że wielu ubezpieczonych osób zapłacić premię w wysokości przewidywanych strat , a każdy ubezpieczony ma niskie prawdopodobieństwo utraty znacznie większej niż składki . Jeśli wiele osób ubezpieczonych oczekiwane straty znacznie wyższe niż ich składek , a następnie założenia stojące za obliczenia premii są zaniżone , aubezpieczyciel nie może być opłacalna , a nawet trwałe. Od strony Ubezpieczonego , odrzucenia roszczenia może wydawać subiektywna i arbitralna . Na szczęście , procedury prawne umożliwiają odwołań do pogodzenia różnice ponad ważności wniosku . Wcześniej istniejących Stan

ubezpieczyciel odkrywając dowody, żetwierdził, stan zdrowia istniał przed rozpoczęciemubezpieczenia stanowi podstawę do odrzucenia wniosku , gdypolityka ma wcześniejszą klauzuli wyłączenia warunek . Ubezpieczyciel może nawet odrzucić roszczenie o niepowiązane choroby , która nie była wcześniej istniejących , jeżeli może znaleźć wcześniejszą warunek, który nie został ujawniony w pierwotnym wniosku polityki. Podstawą takiego odrzucenia jest to, żepolityka nie zostały zaoferowane w pierwszej kolejności , jeślikandydat nie ujawnił wcześniej istniejącego stanu na początku .
Niewielkie szanse na poprawę leczenia

Medicare twierdzi, regulatory może odmówić reklamacji , ponieważleczenie jest mało prawdopodobne, aby poprawić stan pacjenta . Odmowa nie może stwierdzić tego jednoznacznie , ale zamiast używać słów takich jak " stabilny ", " przewlekłe " i " nie regenerujący potencjał ". Takiwyrok może zostać zmieniony na skutek odwołania . Imperium Lack Postępu

Jeśli twój stan wymaga opieki długoterminowej , lub otrzymaniu opieki długoterminowej tylko ożywienia gospodarczego , Medicare może odmówić Ci nadal zasięg .. Takieorzeczenie może zostać zmieniony na skutek odwołania .
nieprawidłowa kodowanie

ubezpieczyciel nie może przyjąć reklamacji , bokodowanie było złe . Pacjent może rozwiązać ten problem poprzezlekarz ponownie złożyć poprawiony kod .
Innych powodów

innych powodów , żeoświadczenie zdrowotne można odmówić , jak określono w standardowych polityki zdrowotnej , m.in.ubezpieczenia nie zapewniając certyfikację stanu przez licencjonowanego dostawcę opieki zdrowotnej; Polityka nie zapewniając zasięg na usługi, takie jak dom opieki pielęgniarskiej; lububezpieczony nie posiadające status pracownika zatrudnionego w pełnym wymiarze czasu . Imperium