Rodzaje formularies
Prescription Drug Coverage
Otwórz
Otwarte formularies zawierać kilka ograniczeń i zapewniają pokrycie wszystkich leków . Jest, jednakżewykaz korzystnych leków , które są na ogół mniej kosztowne dla danego pacjenta. Według California Stowarzyszenie planów zdrowotnych , lekarze są zachęcani do przepisywania z listy preferowanych leków , a jeśli pacjenci otrzymują leki, które nie znajdują się na tej liście , to prawdopodobnie będzie musiał zapłacić dodatkowe out-of -pocket koszty .
Zamknięte Zamknięte
formularies zawierać szczegółowy wykaz określonych leków , które są refundowane przez lek na receptę korzyści pacjenta . Żadnych leków , które nie są na liście nie będą zwracane przez plan ubezpieczeń . Leki zwykle obejmują marki i leków generycznych , z kilku opcji dostępnych w każdej kategorii . Nie powinno byćprocesem, w miejscu, które przedstawia protokół do lekarza , aby otrzymać upoważnienie do wystawiania recept na leki, poza formulary ( takich jak list , określającego konieczność medycznej ) .
Częściowo zamknięta
częściowo zamknięta formularies są w zasadzie takie same jak otwartego formulary , ale z listą konkretnych leków lub grup leków ( np. utraty wagi lub leków kosmetycznych ), które nie są objęte . Konieczność kliniczne i koszt leku są ważnymi czynnikami , czylek zostanie pokryta . Nie mogą być również ograniczenia dotyczące ilości leków , które zostaną objęte ( na przykład,pojedynczy cykl leczenia plastry nikotynowe ) .
Motywowanie
motywowanie formularies promowanie korzystania z preferowanych leków , oferując nagrodę gospodarczą rodzaju . To może korzystać pacjenta , lekarza lub farmaceutę . Pacjenci mogą korzystać z mniejszej liczby out-of -pocket koszty , podczas gdy lekarze otrzymują wyższe kwoty refundacji . Farmaceuci mogą otrzymać zwiększone opłaty dozującą .
Zbiory Dodatkowe rodzaje
Dodatkowe rodzaje receptura obejmuje zarządzanych i pozytywne i negatywne formularies . Formularies zarządzane charakteryzują się zwiększoną kontrolą firmy ubezpieczeniowej na wykorzystanie konkretnych leków . Plany te mogą wymagać preautoryzacji przed recepty. Pozytywne i negatywne formularies odnoszą się głównie do sposobu, w jaki Państwo formularz jest prezentowany dla lekarzy i farmaceutów. Formularies są zasadniczo pozytywne zamkniętymi formularies listę objętych leków . Formularies są zazwyczaj negatywne częściowo zamknięte formularies że wymienione tylko te leki, które nie są ujęte . Imperium