Opłata za usługę Płatność Definicja

Opłata za usługę jestokreślenie odnoszące się do tradycyjnego modelu ubezpieczeń zdrowotnych . Czasami nazywane także ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej , opłata za usługę plany opieki zdrowotnej umożliwić konsumentom większy wybór , niż nie udało opcje opieki zdrowotnej , takich jak organizacje utrzymania zdrowia i organizacji preferowanych dostawców , pozwalając im na uzyskanie świadczeń opieki zdrowotnej z pracownikami służby zdrowia i szpitale z własnego wyboru . Blue Cross Blue Shield jest chybanajbardziej znanym dostawcą fee- for-service planów opieki zdrowotnej . Funkcje

Składki dla opłaty za usługę ubezpieczenia zdrowotnego są wypłacane bezpośrednio przez dostawców ubezpieczeń posiadaczy polis lub ich pracodawców . Gdy potrzebne są usługi w zakresie opieki zdrowotnej ,ubezpieczony wybiera lekarza, szpitala, kliniki lub innego dostawcy chce korzystać , a następnie płaci lekarzem bezpośrednio do usług, takich jak wizyty biurowych, badań laboratoryjnych i innych procedur medycznych w czasie świadczonych usług . Ubezpieczona następnie zazwyczaj składa formularz wniosku do firmy ubezpieczeniowej i otrzymuje zwrot za jakiś części poniesionych wydatków , które zostały uwzględnione w wykazie świadczeń dla polityki .
Zbiory Zalety i wady

fee-for -service plany zaoferować Consumer Health Care największą niezależność i elastyczność , jeśli chodzi o wybory opieki zdrowotnej , ale nie są pozbawione wad. Opłata za usługę plany mają na ogół wyższe odliczeniami i dopłat niż dzieje zarządzanych planów opieki zdrowotnej . Dokumentacji jest bardziej zaangażowany odroszczenia o zwrot należy składać . Ponadtokonsument musi czekać , aby odzyskać zwrot za część usług medycznych objętych natomiastroszczenie ubezpieczeniowe są przetwarzane . Imperium Skład

Zazwyczaj opłaty za usługę plany kompleksowych planów w tym sensie, że składają się one z dwóch części: podstawowej zasięgu i dużego zasięgu medycznej. Zakres podstawowy przewiduje zwrotu określonych kosztów , takich jak wizyty biurowych, hospitalizacji i zabiegów chirurgicznych . Główne opieką medyczną zapewnia zwrot kosztów leczenia na ogół związane z poważnymi obrażeniami lub przewlekle chorych .
Zwrot Ograniczenia

fee-for -service plany zwroty są dla posiadaczy polis generalnie podlega kilku ograniczeniom . Większość działań wymaga, aby usługi medyczne jako " medycznie niezbędne " , aby wykluczyć zwrot za rzeczy, takich jak chirurgia estetyczna . Zwroty są obliczane na cenach , którefirma ubezpieczeniowa zdecyduje się " zwykle, zwyczajowe i uzasadnione " na obszarze , w którym usługi medyczne zostały uzyskane lub przez opublikowanym harmonogramem świadczeń, które zapewniają ustalone limity zwrotu kosztów dla określonych procedur i usług . Polityk również odliczeniami , które muszą być spełnione , zanim zwrot jakichkolwiek roszczeń będą wypłacane i zwroty podlegają ustalonych formuł współpłacenia . Jako przykład dopłat , na zadaszonym proceduryubezpieczony może zapłacić 20 procent (część co- pay ) iubezpieczyciel płaci pozostałe 80 proc .
Wyłączenia

Większość fee-for -service plany mająszereg wyłączeń i ograniczeń zawiera ten zakres od sufitu roczna ograniczeń życia na kwoty , które są płatne w ramach polityki . Na przykładpolityka może ograniczyć zwrot dostępne dla pojedynczego roszczenia lub mają dożywotnią limit świadczeń w określonej wysokości .
Podsumowanie

Chociaż opłata za płatności usług oferuje niezależności konsumentów i największą elastyczność w odniesieniu do możliwości opieki zdrowotnej , plany te zazwyczaj stanowią najdroższe formy ubezpieczeń zdrowotnych . Imperium