Etapy rozpoznawania w EMR

elektronicznej dokumentacji medycznej jestzłożonym środowisku aplikacji , która obsługuje nagrywanie pacjenta szpitalnych i ambulatoryjnych usług świadczonych w ramach opieki dostawy organizacji . Jest tozapis prawny , co się stało z pacjentem , i jest własnością CDO . Przekształcenie CDO do kompletnego systemu EMR dzieje się w siedmiu kolejnych etapach . Większość szpitali w USA są w początkowej fazie transformacji , z czego około 50 procent na etapie 2 . Etap 0

etapu rozpoczynającego , usługi pomocnicze , takie jak apteki , radiologia i laboratorium nie utrzymanie systemów elektronicznej rejestracji .
Etap 1

zapisy elektroniczne, w miejscu, w usługi pomocnicze, takie jak apteki , radiologia i laboratorium .


Etap 2

danych z systemów zewnętrznych wykorzystane w repozytorium danych klinicznych (CDR) isłownictwo medyczne jest kontrolowane w celu zachowania spójności . Dane obrazowe może być również połączony z CDR w tym etapie. Na tym etapie ,CDO może wymiany informacji zdrowotnej ( HIE ) , więc jest to możliwe do udostępniania danych CDR z innymi zainteresowanymi podmiotami opieki nad pacjentem .
Etap 3

Pielęgniarstwo oraz dokumentacja kliniczna jest wymagane dla tego etapu . Notatki pielęgniarki , wykresów planu opieki i elektronicznej dokumentacji administracji leki są rejestrowane elektronicznie i zintegrowany z CDR . Pierwszy poziom wsparcia decyzyjnego krytycznej zaczyna prowadzić sprawdzania błędów w hasłach porządkowych . Medyczne informacje można uzyskać obraz przez lekarzy poza oddziału radiologii poprzez CDO intranecie .
Etap 4

wpis Komputerowy lekarz /lekarz zamówienie ( CPOE ) dodaje się CDR . Na tym etapie ,drugi poziom wsparcia krytycznych decyzji , które odnosiły się do protokołów opartych na dowodach medycznych jest na miejscu . Jeśli każdy obszar usług medycznych realizuje CPOE i uzupełnia poprzednie etapy , ten poziom jest osiągnięty .
Etap 5

środowisko Podawanie leków jest całkowicie zamknięta pętla realizowana w 5 etap i technologii identyfikacji auto jest na miejscu i wspólnie z CPOE celu zapewnienia bezpieczeństwa pacjentów w podaniu leku .
Etap 6

Pełna dokumentacja lekarz i wykresów jest na miejscu przez co najmniej jeden obszar usług pacjent . Poziom trzeci wsparcia krytycznych decyzji oferuje wytyczne dla wszystkich działań związanych z wynikami klinicznymi i protokołów , w postaci wpisów wariancji i zgodności . Obrazy cyfrowe obrazy filmowe i wymienić są dostępne za pośrednictwem Intranetu .
Etap 7

szpital nie używa map papierowych do dostarczania i zarządzania opieką nad pacjentem, i utrzymuje się mieszaninę niejawnego danych , dokumentów i zdjęć w środowisku EMR . Hurtownie danych są dostępne do analizy wzorów i poprawy jakości opieki nad pacjentem i bezpieczeństwa . Informacje mogą być udostępniane i wymieniane z wszystkich podmiotów uprawnionych do opieki nad pacjentem . Szpital dane o pacjenta jest spójny na departamenty i usług . Imperium