Rodzaje Medicaid Nadużyć

Od roku 1964 , Medicaid pomógł osób o niskich dochodach i niepełnosprawni otrzymują opiekę medyczną . Medicaid płaci także do opieki medycznej dla dzieci iosób starszych. Gdy Medicaid pacjenci potrzebują pomocy,rząd federalny płaci za usługi, takie jak szpital i opieki pielęgniarskiej . Jednak Medicaid kończy również płacić fałszywych oświadczeń złożonych przez oszustów ubezpieczeniowych chcą atakować systemu . Oszustwa obejmują rozliczenia za usługi , które nie zostały wykonane , lub zmiany kodów medycznych , aby więcej pieniędzy niż mają prawo. Łapówki

Łapówki wystąpić, gdy dwóch operatorów medycznych współpracować oszukać pacjentów Medicaid odnosząc do siebie w zamian za pieniądze lub prezenty . Ten rodzaj oszustwa w wynikach badań , że u pacjentów otrzymujących ich nie potrzebujesz.
Zbiory płatności

Medicaid dostawców , którzy popełniają oszustwa często rachunek za usługi , które nigdy nie są wykonywane , takie jak zdjęcia rentgenowskie i badania krwi . Inną powszechną formą oszustwa jest Medicaid rachunek dwa razy do tej samej procedury . Gdy tak się stanie , rachunki dostawcypacjenta lub prywatne firmy ubezpieczeniowe za usługę , a następnie rozlicza Medicaid dla tej samej usługi .

Obsługa Nieprawidłowości

Czasami dostawcy które zobowiązują Medicaid oszustwa nie dokładnie opisać usługi świadczone . Na przykład ,usługodawca angażuje się w to, co jest znane jako upcoding , co oznacza,dostawca przesyła rachunek za więcej usług , niż faktycznie wykonane (takie jak wizyty , który był dłuższy niż w rzeczywistości . )

Podobnie , rozdział jesttyp Medicaid oszustwa , która obejmuje również, jak rachunki są zgłaszane do zapłaty . W tego rodzaju Medicaid oszustwa ,usługodawca wykonuje jeden Medicaid usługi i rachunki dla wielu usług .
Drug Billing i obsługa przesady

W niektórych przypadkach , dostawcy będą rachunek Medicaid dla marka leków na receptę , gdypacjent faktycznie otrzymał tańsze, odpowiednika generycznego

. Inną formą Medicaid oszustwa występuje, gdyweksle Provider dla testów laboratoryjnych , żepacjent nigdy potrzebne w pierwszej kolejności . Odbywa się to poprzez wyolbrzymianie objawów u pacjentów w dokumentacji medycznej i rozliczeniowych do badań związanych z tymi objawami .

Niektóre kody ubezpieczeniowe także rachunek Medicaid dla wydatków , które nie są dozwolone, takich jak przedmioty , że zakupione przez osobistego usługodawcy używać . Imperium