Przyczyny opóźnienia w płatności

medyczny refundację Gdydostawca świadczył usługi ,celem jest , aby otrzymać zwrot , lub płatności , tak szybko, jak to możliwe . Wiele czynników wpływa na otrzymanie płatności usługodawcy , i niektóre rzeczy mogą spowodować opóźnienia w tych zwrotów . Jeśli jestopóźnienie w płatności ,powodem może być zbadane i , w niektórych przypadkach ,rozwiązanie można znaleźć . HCFA -1500

finansowanie ochrony zdrowia Administracja ( HCFA ) , w części, jest odpowiedzialny za usprawnienie praktyk doskładania wniosków medycznych łatwiejsze . Według jej podręcznika " Przewodnik po Billing ubezpieczenia zdrowotnego , " Marie Moisio pisze, żeHCFA -1500 jest" znormalizowany formularz stosowany do składania roszczeń na ubezpieczenie zdrowotne . " Poradnia rozliczeniowy Najczęściej odbywa się na tej formie , a nawet małe błędy mogą spowodować opóźnienie lub odrzucenie roszczeń . Niektóre typowe błędy obejmują pomocą zły numer PESEL lub datę urodzenia pacjenta , wybierając złą płeć lub nieprawidłowo , wpisując numer identyfikacyjny ubezpieczenia pacjenta .
Niezrównane Kody

Kod procedura odnosi się do tego, co zostało zrobione do pacjenta , iwyjaśnia, dlaczego kod diagnostyczny . Na przykład, jeślipacjent przyszedł do biura narzekać na ból pleców , a następnie miał prześwietlenie ,pacjent poprawnie będzie opłata za wizytę biurowych i rentgenowskim . Jeślipacjent skarżył się na bóle pleców i było zapowiadane na wizyty w gabinecie i chirurgii kolana ,firma ubezpieczeniowa nie może opóźnić przetwarzanie lub odrzucić wniosek , ponieważ kody do bólu pleców i operacji kolana nie pasują .

Podobnie jest z płcią . Jeśli jest to udokumentowane, żemężczyzna pacjent jest obciążony nieprawidłowych krwawień z macicy ,roszczenia nie będą wykonywane, ponieważ ludzie nie mają cykle miesiączkowe . Pracownicy biura muszą naprawić ten błąd, jeślifirma ubezpieczeniowa jest rozważenie płacić . Imperium uprzedniego zezwolenia

Przed niektórych procedur , gabinecie lekarskim musi poprosić ubezpieczenia firma za pozwoleniem . Jeśli zgoda nie zostanie udzielona z góry ,firma ubezpieczeniowa może odmówić wypłaty . W niektórych przypadkach ,pracownicy biura czypacjent może odwołać się od decyzji . Na przykładwyrostka robaczkowego zazwyczaj wymaga zgody firmy ubezpieczeniowej . Jeśli an office staffertypy list do firmy ubezpieczeniowej stwierdzając, żepacjent przyszedł do szpitala w bólu ichirurgia miały być przeprowadzone w warunkach awaryjnych ,firma ubezpieczeniowa będzie prawdopodobnie ponownie rozważyć i zapłacić roszczenia.
Medycyna numerów Konieczność

Kadr w firmach ubezpieczeniowych może również zdecydowaćusługa nie jest niezbędne z medycznego . Jeślipacjent skarży się na ból prawej ręki ,lekarz może chcieć zamówić TK tego ramienia . Firma ubezpieczeniowa będzie jednak sugerować, że tylkoX - ray jest to konieczne . Normalnie , jeślilekarz nadal z CT ,pacjent będzie odpowiedzialna za wypłatę . Lekarz może jednak napisać list wyjaśniający , że promienie rentgenowskie zostały już zrobione i szczegółowo , dlaczegoTK jest lepsze . Chociaż może to spowodować opóźnienie , jest szansa,skanowanie zostanie wypłacona .

Istniejącymi warunkami

istniejących wcześniej warunek , zgodnie z Moisio , jest problem medycznyosoba miała " przed realizacją praw z polisy ubezpieczeniowej . " Firmy ubezpieczeniowe często nie będą płacić za istniejącymi warunkami . Ponownie, personel medyczny może skontaktować biuro firma ubezpieczeniowa , aby dowiedzieć się o wyjątki od reguły. Nawet , jeśli płatność jest opóźniona , to lepiej niż nie otrzymują go w ogóle . Imperium