BCBS CPT Klasyfikacje

Aktualna terminologia proceduralny (CPT ) jest używane w medycznych rozliczeniowe zgłosić usług medycznych i procedur wykonywanych . Powszechnie określa się jako CPT słownika kodów CPT toseria liczb podane do szpitali i dostawców ubezpieczeń przez American Medical Association (AMA) , które reprezentują różne usługi oferowane przez szpitale . Zamiast pisać całą procedurę na rachunku , szpitale potrzebują tylko , aby wprowadzić kod CPT związane z procedurą uzyskania wypłaty . Chociaż Blue Cross Blue Shield ma setki kodów CPT , wszystkie kody są objęte trzy kategorycznych klasyfikacji . Kategoria I

Kategoria I CPT klasyfikacje są kody numeryczne , które reprezentują procedury zgodne ze współczesną praktyką medyczną . Takie procedury są powszechnie wykonywane i są zatwierdzone przez Food and Drug Administration ( FDA ) . Ponadto procedury Kategoria Mam udokumentowane dowody skuteczności klinicznej . Przykłady takiego postępowania obejmują rentgenowskie, próbki moczu , EKGs i operację na otwartym sercu . Podczas gdy niektóre usługi są ​​bardziej poważne niż inne , wszystkie te procedury mają na swoim koncie osiągnięcia wydajności i są praktykowane w urzędach medycznych w całym kraju .
Kategoria II

Kategoria I kody są wykorzystywane do celów rozliczeniowych ,głównym celem kodów CPT Kategoria II jest zmierzenie wydajności nowych technologii i metod uprawiania . Kategoria Kody II zasadniczo służą jako filtry, które wyeliminować procedury nieskuteczne zachęcając nowych i innowacyjnych pomysłów w praktyce medycznej . Imperium Kategoria III

Kategoria III są tymczasowe kody podane na nowe klasyfikacje procedur i praktyk medycznych . Procedur w ramach tej klasyfikacji nie wymaga ustalonej pozycji skuteczności klinicznej lub zatwierdzeniu przez Food and Drug Administration , ale wymagają rozwoju i stałego zaangażowania w badania . Podstawowym celem Kategoria kodów III jest określenie usługi, które nie mogą być wykonywane przez wielu pracowników służby zdrowia i pomocy naukowcom w tworzeniu powszechnego użycia i skuteczność kliniczną nowych technik .
BKNB Przykład

klienci Blue Cross Blue Shield można znaleźć tablicę kodów CPT na stronie internetowej spółki . Takie kody obejmuje szeroką gamę usług z tlenem do wstrzykiwań. Blue Cross Blue Shield of Texas , na przykład, używa kodów CPT klasyfikowania usług przetwarzania obrazu , które obejmują serce , brzucha i klatki piersiowej oraz badania szyjki macicy , miednicy i obrazowania kręgosłupa. Ważne jest, aby klienci BCBS być świadomi kodów CPT w ich stanie , ponieważ Blue Cross Blue Shield nie przekaże zapłatę za procedury niesklasyfikowanych . Imperium