Najlepszy sposób na Code dokumentacji medycznej

kodowanie medyczna jestproces tłumaczenia tekstu opisu dla diagnoz i procedur medycznych do dopasowywania kodów numerycznych lub alfanumerycznych . Kodowanie jest ważnym procesem w opieki zdrowotnej zwrotu i rozliczeń , a także na przechowywanie i udostępnianie danych pacjenta . Proces odbywa się przez specjalnie wyszkolonych pracowników służby zdrowia zwanych koderzy medyczne . Aby odpowiednio przypisać kody do dokumentacji medycznej ,programista musi przestrzegać specjalnej strategii . Stosując się do wytycznych

Coders są zobowiązane do przestrzegania norm etycznych i zawodowych wytyczne przypisywania kodów do dokumentacji medycznej . Przypisania kodu w dokumentacji medycznej musi być kompletne i dokładne , aby promować dane wysokiej jakości opieki zdrowotnej . Wytyczne kodowania są dostarczane przez Amerykańskie Stowarzyszenie Zarządzania Informacją Zdrowie , American Hospital Association, American Medical Association , Centers for Medicare i Medicaid Services i National Center for Health Statistics . Organizacje te zapewniają profesjonalne zasady kodowania i wytyczne , takie jak kody , które mogą zostać zgłoszone do specyficznych obszarach opieki zdrowotnej .
Przegląd Dokumentacja

proces kodowania wymaga pełnego przeglądu z dokumentacji medycznej pacjenta . Główne raporty , takie jak streszczenia tłocznej , historii i raportów fizycznych , procedury i operacyjnych i lekarz notatek postępu dać jak najwięcej informacji na temat diagnozy i procedur pacjenta. Koder może następnie przejrzyj inne dokumenty wspomagające takie jak wyniki badań laboratoryjnych , notatek i raportów pielęgniarskich aptek w celu wyjaśnienia informacji lub dostarczenia kompletnych informacji potrzebnych do kodowania . Na przykład ,lekarz może postęp uwaga dokument zakażenia pacjentów. Koder może odnosić się do raportu laboratoryjnych w celu określenia , czy istniejeprzyczyna bakterii tak , który jest przypisanyokreślony kod medyczny najbardziej . Imperium przypisania kodów

Wytyczne są na jak kody należy sekwencjonowany lub notowane w systemie kodowania , a następnie przeniesiono na roszczenia medycznych do rozliczeń z płatnikiem ubezpieczenia . Powodemprezentowane na leczenie pacjenta powinno być wymienione jako pierwsze diagnozy , z dodatkowymi chorobami bieżących i warunków wymienionych jako drugorzędne. Ponadto, w przypadkuchirurgii stosowano do leczenia choroby wymienione pierwsze, należy również pierwsze wymienione w punkcie procedury . Specjaliści kodowania może również pomóc w kształceniu lekarzy , jak dokumentować odpowiednio wspierać funkcję kodowania.
Omawianie z Lekarze

Wiele razy koder może znaleźć niejednoznaczne , sprzeczne lub nieczytelne informacje w rekordzie pacjenta , który może mieć wpływ na sposób, w jaki jest przypisanykod . Omawiając informacje z lekarzy lub innych lekarzy jestodpowiednie drogi , jeśli nie jest wątpliwa informacja . Pomoc w weryfikacji informacji zagwarantuje, żenajdokładniejsza kod przypisany jest tak, że utrzymywana jest integralność zwrot , rozliczeń i danych . Imperium