Prawidłowy sposób na ubezpieczenie zdrowotne wypełnić formularz 1500

formularz roszczenia ubezpieczeniowe 1500, znany również jako postaci CMS - 1500 , jestformularz wniosku , który jest używany przez dostawcę nieinstytucjonalnym gdy rachunek Medicare i trwały sprzęt medyczny regionalnych przewoźników . Jest konieczna , gdyodstąpienie od uproszczeń Zgodności z ustawy lub ASCA Administracyjnego zostało udzielone dostawcy , tak że dostawca nie musi składać wnioski w formie elektronicznej ta forma . CMS -1500 Formularz pozwu stosuje się również do rozliczania opłat agencji państwowych Medicaid . Pozyskanie formularz

CMS -1500 Formularz roszczenia jest utrzymywana przez Narodowy Uniform Komitetu roszczenia lub NUCC . Kup formę od rządu USA Printing Office, lokalnej firmy poligraficznej w Twojej okolicy lub w każdym sklepie z artykułami biurowymi . CMS -1500 formularz wniosku jest dostępny w wielu konfiguracjach , w zależności od potrzeb i typu drukarki . Użyj najnowszej wersji formularza pozwu CMS - 1500, który z dnia 08-05 . Wersja ta weszła w życie w dniu 29 czerwca 2007 roku.Stara wersja postaci z dnia 12-90 , zostaną odrzucone przez Medicare .
Formularz Zakończenie Porady

Wykorzystanie czcionki pica lub Arial o wielkości 10 , 11 lub 12 , i używać liter i czarnego tuszu . Podczas wprowadzania informacji w formularzu , upewnij się, że nie ma przerwanych znaków użyj kursywy lub dowolnego rodzaju czcionki stylizowane lub czerwonym atramentem . Formularz nie powinny być wysyłane z płynnym korektorem ; Dane nie powinny dotykać krawędzi pudełka ; i używać tylko standardowych kodów, nie opisów słownych . Tylko oryginalne formularze mogą być wysyłane , co oznacza, że nie można wysłać kserokopię formie . Usuń wszelkie perforacji od postaci tak jest on zgodny z standardowej wielkości 8 ½ "x 11" . Imperium Wprowadzanie informacji

wskazać w szczyt formy , czy to jest używane dla Medicare, Medicaid lub innego rodzaju złożenia wniosku . Wpisz numer ID pacjenta , a następnie imię , datę urodzenia , płeć i jego pełny adres . Jeśli stan pacjenta jest podobne do pracy, wypadku samochodowym lub innego wypadku , który również powinien zostać odnotowany .

Wpisz informacje dla Medigap polityki lub uzupełniającego planu ubezpieczeniowego w punkcie nr 9 . Wykonać tylko Sekcja jeśliuczestniczy lekarz lub dostawcą i zgodziły się na przyjmowanie płatności Medicare lub jeślipacjent wyraża zgodę , aby przypisać Medigap korzyści wynikających z polityki . Każda część formularza należy wypełnić w zależności od miejscaformularz wniosku jest przedstawiony tak jak Medicare i Medicaid agencji państwowej . Imperium