Podstawowe informacje Medical Billing

Jeśli szukasz do uruchomienia usługi rozliczeniowe medycznej , lub po prostu chcesz wiedzieć, jak działa proces medycznych rozliczeniowe , musisz wiedzieć , że to nie jest tak proste, jak mogłoby się wydawać . Proces wysyłania rachunek lekarza może wydawać się proste : rzucić ładunek na rachunku, umieścić w wysokości dolara , podpisać wniosek i przesłać go na zewnątrz. W rzeczywistości , jest to dużo bardziej skomplikowane . Celem

powód medycznych rozliczeniowe istnieje, jest więc lekarzy i podmiotów medycznych może zostać wypłacona . Rachunki medyczne są wysyłane do jakiegoś zakładu ubezpieczeń lub programu zdrowotnego w celu przetworzenia , a następnie płatność dokonywana jest na wszystko, co jest wysyłane . Istnieją trzy podstawowe rodzaje ubezpieczeń , które trzeba walczyć z .
Federal Insurance Rząd

rodzaj ubezpieczenia są federalne programy rządowe . Jest Medicare , który jest federalne ubezpieczenie dla osób, 65 lat , aw niektórych przypadkach osoby , które są na stałe wyłączone . Jest Medicaid , który jestubezpieczenie stan , dla ludzi, którzy nie mają wielkich środków finansowych lub mają poważne niepełnosprawności , które kwalifikują je do programów państwowych . Wreszcie , jest TRICARE ,wojskowy plan zdrowotny , który udziela ochrony ubezpieczeniowej dla niektórych emerytów z wojska i ich rodzin . Imperium mandatem państwa Ubezpieczeń

są specjalne ubezpieczenia , które często są upoważnieni przez każde państwo . Dwa główne ubezpieczenia w tej kategorii to rekompensata pracowników i nie z winy . Odszkodowań dla pracodawców jest upoważniona niektórych rozmiarach , które różni się w każdym kraju . Błąd nie jest upoważniona do kierowców w każdym stanie . Są zazwyczaj zwolnione z federalnymi standardami rozliczeniowych i dostać się do ustanawiania własnych przepisów na podstawie któregokolwiek państwa ubezpieczenie jest oferowane w. Dlatego mogą wymagać różnych form wypełnienia , a także inne dokumenty , żeosoba nie będzie musiał przedłożyć z innych rodzajów ubezpieczeń .
ubezpieczenia komercyjne /Zdrowie organizacje Utrzymanie

Nie jest to, co jest znane jako ubezpieczenie handlowej lub organizacji utrzymania zdrowia . Firmy ubezpieczeniowe , takie jak Blue Cross , Aetna , unitedHealthcare i CIGNA spadnie w tej kategorii . Mogą oferować zasięg krajowy lub znajdować się w jednym lub dwóch państw , w zależności od ich wielkości . Wiele z nich wymaga preautoryzacji niektórych usług. Ogólnie rzecz biorąc, są onenajłatwiejsze do rachunku.
Zbiory Formy płatności

Istnieją dwie główne formy dla oświadczeń rozliczeniowych. Pierwszy nazywaHFCA -1500 , który jestgłówną formą rozliczeń przedłożyć lekarz roszczeń. Drugi nazywa sięUB- 04 , który jest używany do zgłaszania roszczeń w szpitalu . Medicaid wykorzystuje własny rodzaj formularza rozliczeniowego , który różni się od stanu do stanu , a także z usług do obsługi czasami . Wszystkie z tych rodzajów ubezpieczeń , i wiele innych , akceptuje roszczeń elektronicznie , która eliminuje konieczność , aby dowiedzieć się , który tworzy w użyciu . Istnieje jeszcze wiele rodzajów ubezpieczeń , które będą wymagały roszczenia papieru , choć .
Zbiory Kody bilingowe

Każdy formularz rozliczeniowy musi mieć pewne kody na nim przed firmą ubezpieczeniową rozpatrzy roszczenia. Każdy projekt musi mieć kody procedur , które są znane jako kodów CPT- 4 , i kodów diagnostycznych , które są znane jako ICD- 9 kodów . W zależności od procedury , niektóre rachunki mogą także mieć HCPCS na nich kody , które są stosowane kody wtórne do listy dostaw lub farmaceutyków .

Po tym,trzeba informacyjnej w oparciu ozmiany firmy ubezpieczeniowej jest naliczana . Na przykład , Medicare wymagają modyfikatorów na wielu zastrzeżeń zgłoszonych do nich . Kompensacja wymaga informacji dotyczących sposobupracownik został ranny . Jeżeliwymagane jest zezwolenie na usługi , firmy ubezpieczeniowe wymagają numer zezwolenia na formularzu wniosku . TRICARE potrzebuje numer ID zamieszczenia osoby , która nie jest ich liczba SSI . I wszystkie rachunki szpitalne potrzebne numery kodów przychody na nich. Imperium