Jak udokumentować swoją historię medyczną
1. Dane osobowe :
- Podaj swoje imię i nazwisko, datę urodzenia, dane kontaktowe (adres, numer telefonu, e-mail) i numer dokumentacji medycznej (jeśli jest dostępny).
2. Schorzenia medyczne :
- Wymień wszystkie swoje obecne i przeszłe schorzenia w porządku chronologicznym. Podaj daty diagnozy i wszelkie istotne szczegóły, takie jak objawy, leczenie i wyniki.
3. Hospitalizacje :
- Podaj informacje o wszelkich odbytych hospitalizacjach, w tym daty, miejsca, powody przyjęcia i zastosowane leczenie.
4. Operacje :
- Zapisuj wszelkie przebyte operacje, w tym daty, rodzaje zabiegów, nazwiska chirurgów i szczegóły opieki pooperacyjnej.
5. Leki :
- Utwórz pełną listę wszystkich aktualnych leków, w tym leków na receptę, leków dostępnych bez recepty i suplementów ziołowych. Podaj dawki, częstotliwość i powody przyjmowania każdego leku.
6. Alergie :
- Wymień wszelkie alergie, na które cierpisz, w tym alergie pokarmowe, alergie na leki i alergie środowiskowe. Określ reakcje, których doświadczasz i ich nasilenie.
7. Rejestr szczepień :
- Prowadź rejestr historii szczepień, w tym daty, rodzaje szczepionek i wszelkie działania niepożądane.
8. Historia medyczna rodziny :
- Podaj informacje o członkach najbliższej rodziny (rodzicach, rodzeństwie, dzieciach) i ich istotnych schorzeniach. Wskaż wszelkie zaburzenia genetyczne lub ryzyko dziedziczne.
9. Historia społeczna :
- Podaj szczegółowe informacje na temat nawyków związanych ze stylem życia, takich jak palenie, spożycie alkoholu, nawyki żywieniowe, aktywność fizyczna i zawód.
10. Choroby przewlekłe :
- Jeśli cierpisz na choroby przewlekłe, podaj szczegółowe informacje na temat ich leczenia, w tym monitorowania, leków i modyfikacji stylu życia.
11. Wyniki badań medycznych :
- Zachowaj kopie ważnych wyników badań medycznych, takich jak badania krwi, zdjęcia rentgenowskie, rezonans magnetyczny i raporty patologiczne.
12. Świadczeniodawcy :
- Wymień nazwiska i dane kontaktowe swoich obecnych świadczeniodawców, w tym lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, specjalistów i wszelkich instytucji opieki zdrowotnej, które regularnie odwiedzasz.
13. Wstępne dyrektywy :
- Udokumentuj wszelkie wcześniejsze wytyczne lub testamenty życia, które stworzyłeś w związku z przyszłymi decyzjami dotyczącymi opieki zdrowotnej.
14. Informacje o ubezpieczeniu :
- Podaj szczegółowe informacje na temat swojego ubezpieczenia zdrowotnego, w tym nazwę świadczeniodawcy, numer polisy i dane kontaktowe.
15. Aktualizacja :
- Regularnie przeglądaj i aktualizuj swoją historię medyczną w miarę pojawiania się nowych informacji, takich jak zmiany w lekach, diagnozach lub sposobach leczenia.
16. Udostępnianie :
- Podziel się swoją historią medyczną z podmiotami świadczącymi opiekę zdrowotną i udostępnij kopie na wypadek sytuacji awaryjnych.
17. Zapisy cyfrowe :
- Rozważ skorzystanie z bezpiecznego systemu dokumentacji medycznej online lub pliku cyfrowego chronionego hasłem do elektronicznego przechowywania informacji medycznych.
18. Prywatność :
- Upewnij się, że Twoja dokumentacja medyczna jest poufna i że rozumiesz politykę prywatności wszelkich podmiotów świadczących opiekę zdrowotną lub usług prowadzenia dokumentacji online, z których korzystasz.
Dokumentując kompleksowo i dokładnie swoją historię medyczną, możesz aktywnie uczestniczyć w swojej opiece zdrowotnej i mieć pewność, że pracownicy służby zdrowia posiadają informacje potrzebne do zapewnienia najlepszej możliwej opieki.
