Jaka jest opłata operacyjna należna szpitalowi?

Płatności operacyjne to płatności dokonywane przez Centra Usług Medicare i Medicaid (CMS) na rzecz szpitali z tytułu kosztów operacyjnych świadczenia opieki szpitalnej beneficjentom Medicare. Płatności te opierają się na różnych czynnikach, w tym na kosztach szpitala, liczbie obsługiwanych beneficjentów Medicare i jakości zapewnianej opieki.

Stawkę płatności operacyjnej CMS ustala według wzoru uwzględniającego następujące czynniki:

* Koszty szpitala: Koszty szpitala zależą od wielu czynników, w tym od wielkości szpitala, jego lokalizacji i składu pacjentów.

* Liczba beneficjentów Medicare: Przy ustalaniu stawki płatności operacyjnej uwzględnia się także liczbę beneficjentów Medicare obsługiwanych przez szpital.

* Jakość opieki: Jakość opieki świadczonej przez szpital jest również brana pod uwagę przy ustalaniu stawki płatności operacyjnej. CMS wykorzystuje różnorodne środki do oceny jakości opieki, w tym badania satysfakcji pacjentów, wskaźniki śmiertelności i wskaźniki ponownych przyjęć.

Stawka płatności operacyjnej jest ważna, ponieważ wpływa na kwotę pieniędzy, jaką szpitale otrzymują za świadczenie opieki szpitalnej beneficjentom Medicare. Może to mieć istotny wpływ na stabilność finansową szpitala.

Szpitale mogą odwołać się od stawki płatności operacyjnej, jeśli uważają, że jest ona nieprawidłowa. Proces odwoławczy jest złożony i czasochłonny, ale w niektórych przypadkach może zakończyć się sukcesem.