Gdzie można znaleźć regulacje i wytyczne dotyczące tego, kto jest upoważniony do sporządzania dokumentacji w dokumentacji pacjenta?
Ustawa o przenośności i odpowiedzialności w ubezpieczeniach zdrowotnych (HIPAA) to prawo federalne chroniące prywatność informacji zdrowotnych. Przepisy HIPAA zawierają wymagania dotyczące tego, kto jest upoważniony do dokumentowania dokumentacji pacjenta.
Przepisy stanowe
W niektórych stanach obowiązują własne przepisy dotyczące osób upoważnionych do sporządzania dokumentacji w dokumentacji pacjenta. Przepisy te mogą być bardziej rygorystyczne niż wymagania ustawy HIPAA.
Zasady organizacyjne
Organizacje opieki zdrowotnej mogą mieć własne zasady i procedury dotyczące osób upoważnionych do dokumentowania dokumentacji pacjenta. Zasady te mogą opierać się na przepisach stanowych, przepisach HIPAA lub innych czynnikach.
Komisja Wspólna
Komisja Wspólna jest niezależną organizacją non-profit, która akredytuje organizacje opieki zdrowotnej. Standardy Komisji Wspólnej obejmują wymagania dotyczące tego, kto jest upoważniony do dokumentowania dokumentacji pacjenta.
Zasadniczo następujące osoby są upoważnione do dokumentowania dokumentacji pacjenta:
* Lekarze
* Pielęgniarki
* Inni licencjonowani pracownicy służby zdrowia
* Studenci i stażyści pod nadzorem licencjonowanego pracownika służby zdrowia
W niektórych przypadkach inne osoby mogą być również upoważnione do dokumentowania dokumentacji pacjenta, na przykład:
* Członkowie rodziny lub opiekunowie
* Pracownicy socjalni
* Menedżerowie spraw
Konkretne osoby upoważnione do dokumentowania dokumentacji pacjenta mogą się różnić w zależności od organizacji opieki zdrowotnej i rodzaju dokumentacji pacjenta.
