Jaki procent ubezpieczenia pokrywa rachunek za leczenie?
1. Prywatne ubezpieczenie zdrowotne:
- Plany PPO (Preferowana Organizacja Dostawców):zazwyczaj pokrywają od 70% do 80% zwykłych i zwyczajowych opłat za usługi medyczne. Ubezpieczony odpowiada za pozostałe 20% do 30% w formie współpłacenia lub współubezpieczenia.
- Plany EPO (Exclusive Provider Organisation):Podobnie jak PPO, EPO często pokrywają około 70% do 80% wydatków medycznych w ramach swojej sieci dostawców. Jednakże zasięg poza siecią może być ograniczony lub całkowicie wykluczony.
- Plany HMO (Organizacja Utrzymania Zdrowia):HMO zazwyczaj zapewniają kompleksową ochronę przy niewielkich kosztach własnych lub bez nich. Wymagają jednak od pacjentów korzystania ze świadczeniodawców w ramach sieci HMO.
2. Opieka medyczna:
- Oryginalne Medicare (Części A i B):Obejmuje około 80% zatwierdzonej kwoty na większość usług medycznych. Beneficjent odpowiada za pozostałe 20%, co nazywa się współubezpieczeniem.
- Medicare Część D (Plany leków na receptę):pokrywa część kosztów leków na receptę, w zależności od konkretnego leku i zakresu ubezpieczenia pacjenta. Dokładny odsetek jest różny, a beneficjenci mogą również mieć dopłaty lub odliczenia.
3. Medicaid:
- Ubezpieczenie Medicaid różni się znacznie w zależności od stanu, ale zazwyczaj obejmuje szeroki zakres usług medycznych i często wiąże się z niewielkim udziałem w kosztach (dopłaty lub odliczenia) dla kwalifikujących się osób.
Należy pamiętać, że są to zakresy ogólne i rzeczywisty zakres ochrony może się różnić w zależności od indywidualnych polis ubezpieczeniowych i konkretnych procedur medycznych. Zawsze najlepiej jest skonsultować się ze swoim ubezpieczycielem lub przejrzeć dokumenty polisy ubezpieczeniowej, aby poznać dokładny zakres ochrony przewidziany w Twojej konkretnej sytuacji.
