Jakie działania należy podjąć w przypadku stwierdzenia błędu w dokumentacji medycznej pacjenta?
- Oceń rodzaj i znaczenie błędu. Czy jest to drobny problem z dokumentacją, czy może potencjalnie szkodliwa niedokładność?
2. Natychmiastowa opieka nad pacjentem:
- Jeśli błąd ma bezpośrednie konsekwencje dla opieki nad pacjentem, należy podjąć odpowiednie działania, aby niezwłocznie rozwiązać problem.
3. Powiadom pacjenta:
- W większości jurysdykcji pacjenci mają prawo wiedzieć o błędach w ich dokumentacji medycznej. Powiadom jak najszybciej pacjenta lub opiekuna prawnego.
4. Udokumentuj błąd:
- Utwórz raport o zdarzeniu lub dodaj dodatek do karty pacjentów, wyszczególniając błąd, kiedy został wykryty i wszelkie kroki podjęte w celu jego naprawienia.
5. Zgłoś błąd:
- Postępuj zgodnie z protokołami instytucjonalnymi dotyczącymi zgłaszania błędów. Może to obejmować powiadamianie kierownictwa ryzyka, działów poprawy jakości lub odpowiednich organów regulacyjnych.
6. Popraw błąd:
- Dokonaj niezbędnych korekt w dokumentacji medycznej pacjentów. Dbaj o dokładność, kompletność i przejrzystość dokumentacji.
7. Kontynuacja:
- Sprawdź, czy błąd został odpowiednio naprawiony i czy wprowadzono wszelkie niezbędne zmiany. Monitoruj potencjalne konsekwencje lub wpływ błędu.
8. Edukacja i szkolenie:
- Wdrożyć środki edukacyjne i szkoleniowe, aby zapobiec występowaniu podobnych błędów w przyszłości. Zidentyfikuj przyczyny źródłowe i rozwiąż problemy związane z systemem.
9. Przeprosiny i przejrzystość:
- Przeproś pacjenta szczerze i wykaż zaangażowanie na rzecz przejrzystości i bezpieczeństwa pacjenta.
10. Ciągłe monitorowanie:
- Kontynuuj monitorowanie potencjalnych zdarzeń niepożądanych lub wyników związanych z błędem oraz zapewnij pacjentowi odpowiednią opiekę i wsparcie.
