Dlaczego Kodowanie dokumentacją niezbędną do Medical Billing ?

Kodowanie Medycznych i fakturowania to tylko niektóre z funkcji biznesowych w organizacji opieki zdrowotnej . Funkcje współpracować, aby zapewnić funkcje raportowania i zwrotu kosztów opieki zdrowotnej , więc organizacje mogą przekazywać informacje do płatników , lub firmy ubezpieczeniowe . Uprawnienie do zwrotu wymaga kodowania odpowiednią dokumentację medyczną towarzyszyć formularz roszczenia rozliczeniowe . Dokumentacja

Dokumentacja kodów medycznych pozwala służby zdrowia do rozliczania opłat za usługi pacjentów. Kody reprezentujące diagnoz i procedur lub zabiegi wykonywane u pacjenta pojawiają się na specjalistycznych rozliczeniowego medycznych formularz wniosku . Jeżeli dokumentacja nie obsługuje diagnozy lub leczenia , a następnie diagnoza płatników traktowaćjako nie istniejące lubnie przeprowadzono leczenia jak iroszczenia rozliczeniowy jest zabroniony.
Medyczny Kodowanie

kodowanie medyczna pociąga za sobą przegląd dokumentacji z dokumentacji medycznej pacjenta , a następnie przypisaniu kodów , które reprezentują diagnoz i procedur pacjenta w formacie numerycznym lub alfanumerycznym . Nadany przez specjalnie wyszkolonych specjalistów zwanych koderzy , kody medyczne odpowiadają zwrotu kwot do celów rozliczeniowych . Kody medyczne są następnie dostarczane do działu rozliczeń składania . Imperium medyczne płatności

rozliczeniowy medyczne obejmuje złożenie kody przypisane diagnoz medycznych i procedur pacjenta na formularzach wniosków do celów refundacji. Billers medyczne zapewniają również dodatkową dokumentację kodowania w celu wsparcia lub wyjaśnień do zleceniodawcy ubezpieczenia .
Wymagania płatności

płatnicy ubezpieczeniowe , jak Medicare , wytyczne w celu zapewnienia, że usługi medyczne świadczone w leczeniu aktualnych warunków pacjenta . Usługi muszą być " medycznie konieczne ", czylipacjent potrzebuje usług traktować diagnozy i choroby . Ponadto usługi wymagają pełnej i wspierającej dokumentacji i usług musi mieć miejsce do rozliczania opłat za nimi . Foto Foto Foto Denial of Claims

w niektórych przypadkach podatników ubezpieczeniowych może odmówić roszczeń - czy państwo , że świadczone usługi nie otrzymają zwrotu kosztów . Dzieje się tak z różnych powodów , takich jak nie- zakres procedur w ramach określonego planu ubezpieczeniowego , poprawnych kodów, które nie zostały przypisane do diagnozy lub procedury lub dokumentacji wspierającej nie istnieje , aby wskazać , że doszłoprocedura . Działy medyczne rozliczeniowe mogą odwołać się od odmowy przez resubmitting roszczenia. Ponownego przedłożenia roszczenia obejmują dodatkowej dokumentacji kodowania wspierania diagnostyce i procedur kody zgłoszone w nadziei otrzymania zwrotu kosztów za świadczone usługi .
Oszustwa i nadużycia

kodowania medyczne dokumentacji również przyczynia się do zapobiegania oszustwom i nadużyciom rozliczeniowy . Na przykład , w niektórych przypadkachprocedura, która pojawia się dwukrotnie na formularzu zgłoszenia rozliczeniowy może spowodować zwiększenie zwrotu . Świadczeniodawcy muszą dostarczyć wspomagające dokumentację dla wielu zadań tego samego kodu , aby pokazać , że postępowanie zostało przeprowadzone dwa oddzielne razy. Imperium