Jak określić wymagane informacje , aby prawidłowo zakończyć CMS 1500

CMS 1500Formularz zgłoszeniowy Oświadczenie stosowane przez zakłady ubezpieczeń medycznych do zgłaszania roszczeń papieru do płatnika trzeciej zapłaty. Płatnik innych firm na ogół odnosi się do firmy ubezpieczeniowej , lub w przypadku Medicare i Medicaid , rząd. Ten formularz jest wypełniony przez płatnika medycznego lub koder popacjent widział lekarza i zdiagnozowano objawy z tej wizyty . Poformularz został poprawnie wypełniony , zostanie on przedstawiony do zwrotu. Złożenie prawidłowych roszczeń jest ważne dla przepływu płatności w placówce medycznej . Rzeczy, które musisz
CMS 1500 formularz Foto wykresie Medycznej
dane osobowe pacjenta
Pokaż więcej instrukcji
1

Wypełnij sekcję 1 z odpowiednią informacją dla pacjenta . W pudełkach do pozycji 1 i 1a , zaznacz pole wyboru , aby zidentyfikować typ pacjenta ubezpieczenia i napisać numer ID ubezpieczenia . Pozycji 2 do 8 należy podać dane osobowe pacjenta , takie jak nazwisko, adres, data urodzenia itp.
2

Cała pozycji 9a do 9d informacji ubezpieczenia pacjenta. Artykuł 10 zawiera pola z pytaniem, czy stan pacjenta jest związane z pracą lub jakiegoś wypadku. Sprawdź pola tutaj w stosownych przypadkach , według lekarza notatki w wykresie pacjenta.
3

Wypełnij pozycji 11 z wtórnym informacji ubezpieczeniowej , jeślipacjent ma ubezpieczenie wtórne . W wierszu podpisu w pozycji 12 ,forma prosi podpis pacjenta . Ponieważpacjent nie jest zwykle obecny w czasie fakturowania ,rozliczeniowego wymagane jest , aby pamiętać , że podpis pacjenta jest " w pliku ", a także datę , kiedy ten podpis otrzymano . Podpis na pozycji 13 tylko musi być obecna lub na pliku, jeślipacjent ma drugorzędne programu ubezpieczeniowego .
4

Wypełnij pkt 14 ppkt 2, z datą pierwsze objawy przejawia . Ta data będzie w karty medycznej . Linie 15 i 16 są podobne do dat i terminów choroby pacjent może być niezdolny do pracy .
5

Wprowadź nazwę krajowego lekarza w pozycji 17 , jeśli jest jedna stwierdził . Następnie , w 17a i 17b , wypełnić numer identyfikacyjny krajowego dostawcy i narodowej identyfikacji dostawcy . Wypełnić pozycję 18 z datami hospitalizacji związanych z bieżącym kontuzji lub choroby , jeżeli dotyczy . Nie wypełnienie linii 19 . To jest zarezerwowane wyłącznie do użytku lokalnego .
6

Lista żadnych zewnętrznych usług diagnostycznych w pozycji 20 . Wprowadź kody diagnostyczne z postaci spotkać pacjenta w pozycji 21 . Maksymalnie ośmiu kodów diagnostycznych mogą być wymienione . Pozycja 22 jest tylko do wypełnienia , kiedy ponownie złożyć wniosek do Medicaid. Jeśli firma ubezpieczeniowa pacjenta wymaga uprzedniej zgody , zanim procedury , wprowadzić uprzednio numer pozwolenia w polu 23 .
7

Wpisz daty usługi za wizyty biurowej lub procedury w linii 24a. Linia 24b , gdzie jest miejsce kodu serwisowego powinno być oznaczone . Na przykład, jeślipacjent był widziany w gabinecie lekarskim ,miejsce kodu serwisowego będzie 11 . Miejsce kodów serwisowych znajdują się w przedniej części współczesnej terminologii proceduralnego (CPT ) książki kod . Linia 24c jest tylko do wypełnienia , jeślipacjent otrzymał procedur lub usług w dziale szpitala .
8

Wprowadź kody procedur CPT za wizyty na linii 24d. Dotyczy to wszystkich usług lub dostaw , które są używane . Przedmiot 24e jest nazywany" wskaźnikiem diagnoza ". To jest na odniesienie kodu diagnostycznegolub usługa procedura dla . Wypełnić liczba dni jednostek w punkcie 24g . Artykuł 24h określa plan rodziny .
9

Wypełnij pkt 24i z kwalifikatorem Identyfikacja dla dostawcy krajowego. Odnosi się to do liczby usług usługodawcy danego mu przez firmę ubezpieczeniową lub numer licencji państwowej . Artykuł 24J jest numerem NPI dostawcy Rendering za . Wpisać numer identyfikacji podatkowej w linii 25 .
10

Pełna linia 26 z numerem konta pacjenta. Zaznacz pole wyboru obok " Akceptuj zadanie . " Oznacza to, że dostawca zobowiązuje się do wytycznych zwrotu kosztów firmy ubezpieczeniowej . Wprowadzić całkowity ładunek na linii 28, kwoty zapłaconej na linii 29 i należnego salda na linii 30 .
11

Umieść podpis dostawcy ( lekarza ) na linii 31 . Wypełnij adres lekarza na linii 32 . Linia 32A jest na miejscu w placówce usług. Wszelkie inne numery identyfikacyjne powinny być wymienione w 32b . Artykuł 33 jest wypełniane nazwą rozliczeniowego lekarza , adres i numer telefonu . Wprowadź NPI o lokalizacji usług w 33a , oraz wszelkie inne numery identyfikacyjne na linii 33b .
12

fromularz CMS całkowicie . Upewnij się, że wszystkie pola są wypełnione z wnioskiem odpowiedniej informacji. Złożyć wniosek o refundację . Imperium