Czy możesz zostać obciążony rachunkami za leczenie, jeśli jesteś ubezpieczony?

W większości przypadków, jeśli posiadasz ubezpieczenie zdrowotne, nie zostaniesz obciążony bezpośrednio rachunkiem za usługi medyczne lub procedury objęte Twoją polisą. Twoja firma ubezpieczeniowa zazwyczaj płaci bezpośrednio dostawcy, a Ty będziesz odpowiedzialny jedynie za wszelkie obowiązujące współpłaty, współubezpieczenie lub odliczenia.

Oto kilka scenariuszy, w których możesz otrzymać rachunek za leczenie, nawet jeśli masz ubezpieczenie.

1.Poza dostawcą sieci :Jeśli korzystasz z opieki od usługodawcy, który nie jest powiązany z Twoją firmą ubezpieczeniową, możesz zostać obciążony bezpośrednio opłatą za usługę. Dzieje się tak dlatego, że operatorzy spoza sieci nie są związani tymi samymi stawkami opłat wynegocjowanymi przez Twoją firmę ubezpieczeniową i mogą swobodnie ustalać stawki.

2.Usługi nieobjęte umową :Jeśli otrzymasz usługi lub procedury, które nie są objęte Twoją polisą ubezpieczeniową, możesz zostać obciążony bezpośrednimi opłatami. Może to obejmować usługi uznane za eksperymentalne lub niepotrzebne lub określone zabiegi kosmetyczne.

3.Saldo płatności :Bilansowanie ma miejsce, gdy wystawiasz rachunek na różnicę pomiędzy kwotą, którą ubezpieczyciel zgadza się zapłacić, a kwotą pobieraną przez dostawcę. Może się to zdarzyć w niektórych stanach, w których dozwolone jest rozliczanie salda lub jeśli masz wysokie odliczenie lub współubezpieczenie.

4.Błędy lub nadmierne obciążenia :Czasami rachunki medyczne mogą zawierać błędy lub nadmierne obciążenia. Jeśli otrzymasz rachunek, który Twoim zdaniem jest nieprawidłowy lub nieuzasadniony, skontaktuj się ze swoją firmą ubezpieczeniową i usługodawcą, aby rozwiązać problem.

5.Odpowiedzialność pacjenta :Niektóre plany ubezpieczeniowe zawierają zapis dotyczący odpowiedzialności pacjenta, który wymaga zapłaty określonego procentu całkowitego kosztu opieki. Może się to różnić w zależności od planu. Aby uzyskać szczegółowe informacje, należy sprawdzić dokument polisy.

Aby uniknąć nieoczekiwanych rachunków za leczenie, ważne jest, aby zapoznać się z zakresem ubezpieczenia, w tym z udziałem własnym, współpłatnościami, współubezpieczeniem i siecią dostawców objętych planem. Powinieneś także śledzić wszelkie wydatki, które już poniosłeś, i zachować rachunki w swojej dokumentacji. Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości dotyczące rachunku za leczenie, nie wahaj się skontaktować ze swoją firmą ubezpieczeniową.