Jakie są sekcje wykresu Medical Records
?Wykres dokumentacja medyczna jestzbieranie szczegółowych informacji na temat pielęgnacji pacjenta od momentu jego wejścia do placówki medycznej do czasu jego zakończenia. Może służyć zarówno jako dokumentacji medycznej i prawnej . Tabela dokumentacja medyczna jest podzielony na sekcje . Nazwy sekcji iinformacje zawarte w każdej sekcji różnią się od jednego obiektu do drugiego. Jednak niektóre działy mogą być zawarte w dokumentacji medycznej wszystkich wykresów . Dane administracyjne
sekcja zawiera podstawowe dane administracyjne informacje uzyskane w czasie przyjęcia , takie jak kontakt pacjenta oraz informacje demograficzne, informacje kontaktowe ubezpieczenia i przeglądu fizycznego badania pacjenta i historii choroby . Informacje prawne , takie jak życie będzie podpisana formularze zgody wyrażenie zgody na badania i procedury i podpisane formularze uwalnianiu udzielenia zgody na wydanie informacji do innej placówki medycznej , mogą być również zawarte w sekcji danych administracyjnych .
konsultacje , leki i leczenie
Sekcja konsultacje zawiera streszczenia procedur diagnostycznych oraz wyników ocen diagnostycznych , np. badań laboratoryjnych lub radiologicznych zdjęć. Notatki z wyspecjalizowanych diagnostów , psychiatrycznych , stomatologicznych i Podiatric raportów i arkusza wykonywania farmaceuty Consulting mogą zostać włączone . Sekcja leków można znaleźć wszystkie leku podanego pacjentowi. Arkusze kontrolne insulinę są dostępne dla pacjentów cierpiących na cukrzycę . Sekcja obróbki usuwa wszystko zrobić w leczeniu pacjenta . Lista arkusze wykonywania w formie tabeli szczegółowych aspektów rutynowej opieki nad pacjentem , takie jak podejmowanie życiowych .
Zamówienia , Notatki , wyniki badań laboratoryjnych i Terapia
sekcja zamówienia zawiera zlecenia przez lekarzy, lekarzy pielęgniarki i lekarz asystentów . Sekcja zawiera bieżące notatki notatki z postępów przez wszystkich zaangażowanych w opiekę pacjenta. Na przykład ,sekcja może zawierać notatki notatki z postępów diety dietetyka . Lab informuje rozdział zawiera wyniki prac laboratoryjnych , wyniki rentgenowskich , raportów i zapisów szczepień elektrokardiograficznym . Sekcja terapii zawiera raporty fizykoterapii , terapii zajęciowej i raporty mowy i audiologii raportów .
Zbiory Pielęgnacja Plany i Absolutorium
sekcja opisuje plany opieki planowane leczenie dla pacjenta w czasie pozostawania w obiekcie i po zwolnieniu . Określa on również cel leczenia . Zależnie od stanu pacjenta , może być kilka programy opieki . Na przykład , może byćplan opieki dla pielęgniarek i innego planu opieki do fizykoterapii . Absolutorium sekcja zawiera instrukcje dotyczące obserwacji pacjenta po wypisaniu z placówki i końcowych sprawozdań z osób zaangażowanych w jego opieką . Imperium
