Jakie są standardy JCAHO za treści Konserwacja i zatrzymywania nagrywania ?
Komisja Wspólna - dawniej Wspólnej Komisji w sprawie akredytacji szpitali Organizacji - to prywatna organizacja non - profit, której celem podniesienie standardów w zakresie opieki zdrowotnej . Sprzęt i wyposażenie medyczne wszelkiego rodzaju dążenie do osiągnięcia i utrzymania akredytacji Wspólnej Komisji do wykazania swoich pacjentów , społeczności i branży opieki zdrowotnej , które ich obiekt dostarczają jakości opieki medycznej . Wspólna Komisja ocenia wiele aspektów działalności zakładu , w tym w jaki sposób dostarczany jest troska i jak informacje na temat opieki jest rejestrowane . Cała Records
W komunikacie 2010,Wspólna Komisja poinformowała , że ich zasada - RC.01.01.01 na kompletnych i dokładnych danych medycznych - jestnajważniejszym ze wszystkich standardów prowadzenia dokumentacji. ChociażWspólna Komisja nie określa szczegółowo wszystkich dziedzinach i element, który musi znaleźć się w pacjenta wykresu i dokumentacji medycznej , podkreśla , że szpitale muszą w pełni korzystać z każdego rekordu na własnej konstrukcji . Oczywiście , niektóre elementy , takie jak imię i nazwisko pacjenta , numer identyfikacyjny , wiek, diagnoz , clinican notatek , działań klinicystów , podpisów , countersignatures , dat , szczegółów wykonywanych procedur i leków administrowanych są standardem w branży , a także prawnie wymagane przez większość państw. Wspólna Komisja oczekuje, wszystkie te rzeczy .
Przejrzystość
Rejestry medyczne nie są przydatne , jeśli nie są jasne i zrozumiałe . Wspólna Komisja wygląda na czytelności i przejrzystości komunikacji w dokumentacji medycznej . Uwagi i pisania muszą być czytelne na dokumentach papierowych. Wspólna Komisja oczekuje, raporty laboratoryjne w standardowych formatach , wygenerowane komputerowo , które należy uwzględnić przy wszystkich odpowiednich dokumentacji pacjenta . Co najważniejsze , każdy rekord musi wyraźnie pokazywać, klinicysty poświadczenia , nazwisko, datę i czas dla każdej wykonywanej usługi . Dokumentacja musi stworzyć system komunikacji i audytu . Imperium Bezpieczeństwo
Wspólna Komisja wspiera i egzekwuje normy prywatności pacjenta określone przez federalnego przenośności ubezpieczenia zdrowotnego i Accountability Act ( HIPAA ) . W rzeczywistości , Wspólna Komisja bierze te wymagania dalej trzymając placówek medycznych w czasie odpowiedzialne za przechowywanie dokumentów w zamkniętych plików i kontenerów . Zachęca również utrzymanie karty pacjentów w segregatorach , które uniemożliwiają przypadkowe obserwatorów z przeglądania informacji o pacjencie , a mandaty prowadzenie rejestru pracowników , którzy dostęp do dokumentacji pacjenta . Akcja branży opieki zdrowotnej w kierunku elektronicznych rejestrów medycznych sprawia, że protokoły prowadzenia dokumentacji łatwiejsze dla personelu , jak zabezpieczenia i przechowywania wkracza zarządzanych , bezpiecznych serwerach z protokołów przeznaczonych do zgodności HIPAA . :
Przechowywanie Foto
członkowskie mają różne standardy i wymagania dotyczące przechowywania dokumentacji medycznej . Wspólna Komisja wymaga, aby szpitale przestrzegać przepisów państwowych i wytycznych Medicare na przechowywanie zapisu. Choć zaleca dokumentacja medyczna jest przechowywana przez co najmniej sześć miesięcy , wiele państw wymaga urządzeń do przechowywania ich przez lata. Arizona , na przykład , wymaga bezpieczne przechowywanie dokumentacji medycznej dorosłych sześciu lat tworzą ostatnią wizytę pacjenta , lub dopóki pacjent osiągnie wiek 21 pacjentów pediatrycznych. Wiele placówek medycznych wybiera w celu zabezpieczenia się przed procesami sądowymi przez przechowywanie dokumentacji medycznej w przechowywanych na siedem lat lub więcej . Wspólna Komisja , jednak wymaga jedynie zgodności z prawem i przepisami państwa HIPAA prywatności . Imperium
