Dlaczego szpitale stosują inne kodeksy postępowania niż gabinety lekarskie?
Istnieje kilka powodów, dla których szpitale stosują inne kodeksy postępowania niż gabinety lekarskie.1. Różne przepisy:Szpitale i gabinety lekarskie działają w oparciu o różne ramy regulacyjne i wymagania dotyczące sprawozdawczości.
W porównaniu z gabinetami lekarskimi szpitale podlegają zazwyczaj bardziej rygorystycznym regulacjom i wymogom w zakresie sprawozdawczości.
Dlatego też potrzebują bardziej wszechstronnego i ujednoliconego systemu kodowania, aby zapewnić zgodność i dokładne raportowanie procedur wykonywanych w warunkach szpitalnych.
2. Różnice w złożoności procedur:Procedury szpitalne są często bardziej złożone i specjalistyczne w porównaniu do tych wykonywanych w gabinetach lekarskich.
Szpitale mają zazwyczaj dostęp do bardziej zaawansowanych technologii i zasobów, dzięki czemu mogą wykonywać szerszy zakres procedur.
Aby dokładnie uchwycić złożoność i zasoby związane z procedurami szpitalnymi, wymagany jest bardziej szczegółowy system kodowania.
3. Odrębne mechanizmy rozliczeń i zwrotu kosztów:Szpitale i gabinety lekarskie mają różne mechanizmy rozliczeń i zwrotu kosztów.
Szpitale zazwyczaj wystawiają rachunki pacjentom i firmom ubezpieczeniowym, korzystając z tabeli opłat szpitalnego oddziału ambulatoryjnego (HOPD), która jest oparta na tabeli opłat Medicare.
Z drugiej strony gabinety lekarskie korzystają z harmonogramu opłat lekarskich Medicare (MPFS) w celu wystawiania rachunków za swoje usługi.
Ponieważ te mechanizmy rozliczeniowe różnią się, szpitale potrzebują systemu kodowania procedur, który jest dostosowany do ich konkretnych wymagań dotyczących refundacji.
4. Potrzeba większej szczegółowości:Szpitale obsługują zróżnicowaną populację pacjentów z różnymi schorzeniami.
Aby dokładnie uchwycić konkretne procedury wykonywane u każdego pacjenta, szpitale wymagają bardziej szczegółowego systemu kodowania, który umożliwiłby większą szczegółowość dokumentowania świadczonych usług.
Ten poziom szczegółowości nie zawsze jest konieczny w gabinecie lekarskim.
5. Standaryzacja i interoperacyjność:Szpitale często współpracują z innymi podmiotami świadczącymi opiekę zdrowotną, takimi jak laboratoria i centra obrazowania.
Aby ułatwić efektywną komunikację i wymianę danych pomiędzy różnymi podmiotami leczniczymi, niezbędne jest posiadanie ujednoliconych kodeksów postępowania.
Dzięki temu wszystkie zaangażowane strony będą mogły dokładnie zrozumieć i zinterpretować wykonywane procedury, niezależnie od okoliczności.
