Wymagania dla Medicare Wykorzystanie Oceń hospitalizowanych

Przegląd Wykorzystanie odnosi się do procesu przeglądu spraw Medicare po usługi zdrowotne są prowadzone w celu określenia konieczności medycznej usług oraz adekwatność i skuteczność leczenia w ramach planu dotyczy świadczeń zdrowotnych . Zarządzanie wykorzystania ,czasami używane zamiennie określenie przez środowisko medyczne , w rzeczywistości odnosi się bardziej do procedur zarządzania , takich jak planowanie absolutorium przypadku odwołań i kliniczna . Proces przeglądu

Po szpitalnych pobytu ,sprawa jest sprawdzany przeznonphysician . Jeśli sprawa zostanie uznana przez tego początkowego użytkownika nie spełnienia szpitalnych kryteriów ,sprawa zostanie podana do recenzenta lekarza w celu ustalenia , czypobyt był medycznie konieczne . Lekarz opinie pobytu w celu ustalenia , czy istnieją kryteria, które wymagało szpitalnych wstęp . Jeśli jest toprzypadek ,lekarz zatwierdza pobyt . Jeśli zapisy szpitalne nie wykazują istotnych powodów do pobytu ,sprawa nie jest zatwierdzony . W takich przypadkachzespół leczenia szpitalnego ma możliwość dostarczania informacji , które nie zostały włączone do wstępnego przeglądu . Sprawa jest ponownie sprawdzany przez drugiego lekarza . Jeśli sprawa jest zabroniony na drugim przeglądzie ,sprawa następnie przenosi się do sędziego prawa administracyjnego ( ALJ ), który sprawia, że ​​ostateczne ustalenia . JeśliALJ zgadza się z twierdzeniem , Medicare odwraca płatności za pobyt w szpitalu .
Niezbędny
Informacje

organizowanie informacji przeglądu wykorzystania , ważne jest, aby zawierać wszystkie istotne dane dotyczące demografii , natężenia objawów i specyfiki planu udzielania absolutorium . Natomiast kluczowe znaczenie dla procesu , złożenie informacji nie gwarantuje wypłatę . Imperium Demografia

Demografia informacji zawiera nazwisko pacjenta i numer identyfikacyjny , jak również nazwa i dane kontaktowe lekarza prowadzącego i daty przyjęcia do szpitala .
Objaw Intensywność

Wskazanie poziomu choroby określa, czy hospitalizacja pobyt byłkoniecznością. M.in. główny problem kliniczny , życiowych , intensywność i charakter bólu i stanu neurologicznego . Krótki opis obu normalnych i nienormalnych badań diagnostycznych jest niezbędne do twierdzenia , jak są jakieś konsultacje lub zabiegi wykonywane .
Obsługa Intensywność

Ważne jest, aby nie obejmują tylkorodzaj usługipacjent otrzymał , ale równieżnatężenie i częstotliwość . Na przykład, jeśli leki IV podawano wskazać dawki i częstotliwości. Jakiekolwiek leki, które zostały podane dla nudności i ból powinny zostać wskazane , wraz z dawkowaniem i częstotliwości. Zawierają również żadnych płynów IV lub całkowitego żywienia pozajelitowego , produkty z krwi i tlenu . Jeślipacjent jest cukrzykiem , wskazują wysokie i niskie odczyty stężenia glukozy we krwi w trakcie pobytu w szpitalu , jak również żadnych jednostek insulinypacjent otrzymał powyżej rutynowych dobę. Jeśli rany zarządzanie było konieczne , opisać zarówno rany i leczenie wykonywane . Obejmują wszelkie inne leczenie lub leczenie są niezbędne w czasie pobytu , jak również wskazania do takiej. Foto Foto Foto Discharge planu

Należy wskazać pacjenta długoterminowego planu opieki , w tym usposobieniu , usługi edukacyjne i po wypisie do domu i potrzebuje wszelkich problemów psychospołecznych , które są obecne . Imperium