Medicare Zasady Firmy ubezpieczeniowe

Wielu beneficjentów Medicare wolą otrzymywać swoje świadczenia przez Medicare prywatnych planów zwanych Medicare przewagi plany . Plany te są sprzedawane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe . Beneficjenci często korzystać z tych opcji , ponieważ zazwyczaj mają dodatkowe korzyści . Jednak Centers for Medicare &Medicaid Services (CMS) nakłada się kilka przepisów dotyczących tych firm ubezpieczeniowych w celu zapewnienia, beneficjenci otrzymują najlepszą możliwą opiekę . Wymaganym zakresem Foto

Centers for Medicare &Medicaid usług wymaga, aby wszystkie plany prywatne zdrowotne Medicare oferty podstawowe objęte Medicare tradycyjne usługi . Oznacza to, że plany muszą oferować wszystkie usługi części A i B . Jednak CMS mówi, że Medicare przewagi plany mogą pobierać opłaty za te usługi w różny sposób i mogą wymagać dodatkowych ograniczeń takich jak uprzedniego zezwolenia . Wreszcie , CMS mówi, że wszystkie firmy ubezpieczeniowe , które oferują Medicare przewagi plany muszą oferować jeden plan , który obejmuje część D recepty leka sprawozdanie .
Zawiadomienie

Plany Medicare Advantage musi powiadomić wnioskodawców na piśmie, gdy istniejezmiana określonych usług czylek jest przyjmowany z listy formularly (wykaz określonych leków ) . To powiadomienie może podawać corocznie w przypadkuzmian występuje na początku lat korzyści. Plan może również wysłać list do beneficjentów , jeżelizmiana nastąpiła w połowie roku korzyści. Po drugie, gdy do planu Medicare Advantage zaprzecza zasięg dla usługi, musi o tym powiadomić beneficjenta o jego prawie do odwołania i dostaw informacje kontaktowe do działu odwołań spółki.

Wytyczne marketingowe

Medicare Advantage firmy muszą przestrzegać surowych przepisów marketingowych . CMS umieścić te przepisy w celu zapobieżenia oszustwom obrotu. Na przykład ,agent ubezpieczeniowy sprzedaje do planu Medicare Advantage nie może skontaktować beneficjentów bez ich wyraźnej zgody . Oznacza to brak niechcianych połączeń telefonicznych i wiadomości e-mail . On nie może sprzedawać swoje plany w ustawieniach opieki zdrowotnej , domach opieki lub w dowolnym miejscu , gdzie serwowane jest darmowe jedzenie . W końcu , nie może odnosić się do siebie jak Medicare lub powiedzieć, że jej plan jest zatwierdzony przez Medicare . Imperium

Medicare Out-of- network Pielęgnacja przewagi plany mogą ograniczyć ich beneficjentów do sieci dostawców i odmówić pokrycia , jeżeli beneficjent ma opiekę poza tą siecią . Jednak CMS wymaga Plany Medicare Advantage obejmuje żadnego natychmiastowego lub pilnego opiekę wyznaczonego na out-of - network obiektu . Imperium