Wytyczne CMS dla Medicare przewagi plany

Medicare jestprogram opieki zdrowotnej dlaosób starszych i niepełnosprawnych , nadzorowane przez Centers for Medicare i Medicaid (CMS) , federalnej agencji . CMS jest odpowiedzialny za tworzenie przepisów i instrukcji , które wyznaczają jak Medicare jest podawany w całym kraju . Wiele rejestrujących Medicare zdecydować , aby ich Medicare korzyści przez Medicare plany prywatne zdrowia , znany jako Medicare przewagi plany . Mimo, że są to plany prywatne , są one nadal przedmiotem wytycznych określonych przez CMS . Zalety postępowania

Medicare przewagi plany muszą , co najmniej, oferują te same korzyści oferowanych w ramach części A i części B tradycyjny Medicare . Obejmuje zakres szpitala, usługi medyczne, trwały sprzęt medyczny, niektóre leki na receptę i więcej . Plany Medicare Advantage mają możliwość zapewnienia dodatkowych korzyści za dodatkową opłatą na rzecz beneficjenta , a mogą też pakować części d lek korzyści z części A i B korzyści .
Wytyczne
Zapis

okres czasu , w którym są ograniczone do planu Medicare Advantage mogą zapisać beneficjenta . Obejmują one okres początkowy beneficjenta kursu , który jest siedem miesięcy wokółpierwszy miesiąc staje się kwalifikować , otwarta rekrutacja okres , który trwa od 1 stycznia do 31 marca każdego roku ( w życie pierwszego dnia miesiąca następującego wpisu ) i roczny okres koordynowane wyborczej, która trwa od dnia 15 listopada do 31 grudnia rocznie (obowiązuje od 1 stycznia następnego roku ) . Plany Medicare Advantage może również zapisywać ludzi podczas Social Security Administration zatwierdziła specjalne okresy rejestracji.

Odwołania Wytyczne

planu Medicare Advantage postanawia odmówić pokrycia beneficjenta usługi lub leku , należy zapewnić środki Rzut beneficjenta pisemnego zawiadomienia . Plan Medicare Advantage CMS należy stosować się do wytycznych procesu odwoławczego i musi powiadomić beneficjenta o jej prawach oraz o kierunkach , w jaki sposób odwołać się od odmowy . Beneficjenci , którzy są odmówiono pokrycia w szpitalu, specjalistycznej opieki pielęgniarskiej opieki lub innych ustawień należy zapewnić szybki proces odwoławczy , jeśli jest to konieczne .
Zbiory Wytyczne do ujawnionych Dostawcy związku

plany Medicare Advantage , które mają programy motywacyjne z dostawcami muszą ostrzec swoich członków i beneficjentów zgodnie z wytycznymi CMS . Musi również powiadomić ich beneficjentów , czy nie programy motywacyjne wpływają usługi referencyjny lub jeśli dostawca lub umowy relacje będą miały wpływ na lekarzy i innych specjalistów, Beneficjent ma dostęp do jego sieci .
Wytyczne marketingowe

plany Medicare Advantage należy przestrzegać kilku ścisłych wytycznych w sprzedaży swoich planów . Środki plan nie może żadnych połączeń telefonicznych ani wysyłać e-maile , które są niezamówionych . Oni również mogą nie odwiedzić kogoś w domu lub w domu opieki bez zaproszenia . Jeśli są one dostarczenie prezentu zachęcania rekrutację ,prezent nie może być wart więcej niż 15 dolarów . Nie mogą używać nazwy innego planu w jakichkolwiek materiałach reklamowych , używają terminu " Medicare Popierany " lub sugerować , że są onepracownik Medicare . Agenci nie mogą sprzedawać także Medicare przewagi plany na wszelkie zdarzenia, które są edukacyjne , w placówkach opieki zdrowotnej wszelkich lub gdziekolwiek , gdzie jedzenie jest dostępne za darmo . Wreszcie , nie mogą żądać wszelkich informacji finansowych lub osobistych , jeśli nazywają beneficjenta . Imperium