Medicare Przepisy na obserwacji status
Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS) określają status obserwacji beneficjenta w szpitalu jako kompletny zestaw trwającej krótkotrwałego leczenia i badań podaje natomiastzostanie podjęta decyzja , czy do intensyfikacji lub anulowanie odpowiednich usług klinicznych w zależności od nasilenia czynników stwarzających . Jeśli bardziej intensywne leczenie jest uważane za właściwe i niezbędne z medycznego ,zmiana statusu szpitalnych jest. Jeżeli nie, topacjent jest rozładowany. Zostac
CMS podręczniki zapewniają , że w większości przypadków , pacjenci nie mogą pozostać w stanie obserwacji od ponad 24 do 48 godzin . Instrukcja Medicare Polityka Benefit opisuje, żepotrzeby klasyfikacji statusu pacjenta jako obserwacji lub szpitalnych zależy od nasilenia objawów prezentowanych przez pacjenta ,możliwość stanu pogarszającej więcej , procedur i badań diagnostycznych niezbędnych iszpitala polityka . Decyzji przez właściwy lekarz po uważnym rozpatrzeniu i analizie faktów prezentujących . Jeśli u pacjenta opieki wymaga uwagę na więcej niż 24 do 48 godzin ,stan szpitalne powinny być idealne.
Zbiory Regulamin dla szpitali
Gdypacjent znajduje się w stanie obserwacji przez lekarza ,szpital musi przedstawić pacjenta z wyprzedzeniem zawiadomienia Beneficjenta ( ABN ) braku pokrycia w celu przesunięcia odpowiedzialności na pacjenta , jeśli świadczą usługi, które przekroczyły limit czasu dopuszczalną przez Medicare i nie może być pokryta .
Zgodnie z ustawą Medicare , jeżelipacjent nie ma wstępną wiedzę , że niektóre usługi nie mogą być opłacone po stwierdzeniu, że nie było potrzeby medyczne dla nich , Medicare jest nadal zobowiązany do zapewnienia zwrotu kosztów tych usług . Odpowiedzialność za zapłatę przez pacjenta jest egzekwowane tylko wtedy, gdy dowody wcześniejszego wypowiedzenia zostały napisane wyraźnie przewidziane przez Medicare , powiadamiając o tym pacjenta . Łódź
Podobnie, gdy ocena wykorzystania komisja szpitala odwraca pobyt pacjenta od stanu szpitalnych do przychodni obserwacji z powodu konieczności medycznej ,pisemne zawiadomienie powinno być dostarczone do pacjenta o tej zmianie i zrobićpacjent świadomy , że niektóre odkryte zwrot może być część odpowiedzialności .
Regulamin Obiekty opieki wykwalifikowanych
Kiedypacjent przyjęty do szpitala , a następnie wymaga aby być przeniesione na Skilled Nursing instrumentu , Medicare mandat , że pacjent musi przebywał w szpitalu przez co najmniej trzy dni w szpitalnych przed przeniesieniem . Jeślipacjent był w stanie obserwacji ,umieszczanie do stanu szpitalnych muszą być wykonane w odpowiednim dopuszczalnym terminie , a pacjent musi mieć spełnione kryterium minimalnej pobyt przed zwrot może być odpowiednio wykonane , jeżeli następnie przeniesiono do Skilled Nursing instrumentu .
Dotychczasowa praktyka ustaliła, że Medicare odmawia pokrycia głównie dlatego, status beneficjenta nie został odwrócony od obserwacji szpitalnych , podczas gdy w szpitalu , choćdługość pobytu lub mogą być przekroczone trzy dni przed dopuszczeniem do Skilled Nursing instrumentu . Z tego powodu niektóre z udogodnień mogą teraz wybrać, aby dać pacjentowi zawiadomienie wykluczenia Medicare korzyści ( NEMB ) , w przypadku pokrycia Medicare zaprzecza jakiejkolwiek przyczyny . Ta forma daje pacjentowi wybór do korzystania z usług medycznych i pozwoli roszczenia należy składać do Medicare , zgadzając się, że wszelkie zaległe lub odmówić zwrotu kosztów będzie w gestii pacjenta . Pacjent może również wybrać do korzystania z usług i być całkowicie odpowiedzialny za pełną zapłatę , lub mogą nie otrzymać żadnych usług i nie mają żadnych roszczeń złożone . Imperium
