Wymagania Medicare płatności dla pracowników socjalnych

kliniczny pracownik socjalny ( CSW ) pomaga ludziom na kilka różnych sposobów : rozwijanie umiejętności rozwiązywania problemów i radzenia sobie w sytuacjach stresowych ; zapewniając wkład do wspólnotowych usług zdrowia psychicznego ; i działa jako łącznik między pacjentów i społeczności zdrowia psychicznego . Zgodnie z Podręcznikiem Medicare Polityka Benefit,definicja klinicznej pracownika socjalnego jestosoba, która zdobyłatytuł magistra lub doktora w pracy społecznej , wykonał co najmniej dwa lata klinicznej pracy socjalnej i jest na licencji lub kwalifikowany jako kliniczny pracownik socjalny w stan praktyce . Klinicznych, pracowników socjalnych , którzy ćwiczą się w stanie , który nie ma licencji musi ukończyć co najmniej dwa lata lub 3000 godzin pracy społecznej nadzorem klinicznym pod nadzorem poziomie magisterskim w szpitalu lub klinice . CSW Usługi

usługi CSW Medicare są rozliczane w sposób identyczny do tych usług wykonywanych przez lekarza lub lekarza służby . CSW musi być prawnie upoważnione do świadczenia usług w państwie, w którym usługi są świadczone . Usługi świadczone ambulatoryjnej lub stacjonarnej , żeszpital jest zobowiązany do nie może być pokryta przez CSW ; jednak usługi na wsi w Klinice Zdrowia ( RHC ) lub autoryzowanego Federalnie Zdrowia ( FQHC ) mogą być zapowiadane , tak długo, jak są one tego samego typu usługilekarz będzie wykonywać . Pracownik socjalny musi spełniać definicję Medicare w CSW , a nie inaczej być nie może uczestniczyć w Medicare sprawozdania . Każda praktyka powinna opracować listę określonych praktyk .

Ograniczenia

Medicare wymusza ograniczenie wydatków na leczenie ambulatoryjne dla zdrowia psychicznego świadczonych przez CSWS . Ograniczenie to nazywane jest ograniczeniem psychiczneleczenia ambulatoryjnego . Usługi ambulatoryjne podlegają spłacie w 62,5 procent zwykłej zatwierdzonego Medicare kwoty. Ograniczenie nie obowiązuje w odniesieniu do niektórych usług diagnostycznych . Również wizyty biurowe utrzymania receptę nie są wliczone w ograniczenia . ( Dla pełnego świadczenia tego ograniczenia , zobacz Ręczne tworzenie Medicare roszczeń , rozdział 9 ). Imperium Położenie Usługi

usługi , które są wykonywane przez klinicznych, pracowników socjalnych w klinice są uważane za usługi świadczone w klinice i są rozliczane tylko przez kliniki. Jak dobrze, usługi wykonywane przez pracowników lub agentów klinice w lokalizacji poza terenem są rozliczane przez kliniki. Na przykład ,kliniczny pracownik socjalny może zobaczyć pacjentów, którzy są w domu związane . W tym przypadku ,pracownik socjalny nie może obciążyć uczestnika Medicare ( beneficjenta) , ale musi wystawić rachunek Medicare bezpośrednio . Usługi wykonywane , które są poza zakresem ubezpieczenia Medicare nie będą refundowane przez Medicare. Usługi poza zakresem Medicare obejmują te, które nie są uważane za " rozsądne i konieczne " w diagnostyce i leczeniu chorób psychicznych .
Ostatnie zmiany

w styczniu 2010 r. UstawaMedicare Ulepszenia dla pacjentów i dostawców w 2008 roku ( MIPPA ) weszła w życie . Akt ten zawiera zmiany, które będą miały wpływ na Medicare fakturowania dla klinicznych pracowników socjalnych , jak omówiono w następujących sekcjach .
Ambulatoryjne Usługi

MIPPA aktualizujeistniejący statut stopniowo eliminować ko- płatności za usługi psychiatryczne . Dopłat , które wcześniej były 50 procent kosztów w porównaniu do 20 procent dla innych usług zdrowotnych , będą stopniowo wycofywane w latach 2010 do 2014 roku . W 2010 roku , Medicare rozpocząć proces płacąc 55 procent kosztów ambulatoryjnych usługi .
Zbiory bonusowe Płatności

MIPPA nagrodypremia 2 procent dla CSWS którzy używają programu Medicare lekarz Reporting Initiative jakości . Aby uzyskać więcej informacji na temat tego programu , w tym sposobu składania sprawozdań i otrzymać bonus , odwiedzić centra dla Medicare & Medicaid Services (patrz Zasoby ) .
Zachowanie Ocena

obecna terminologia proceduralne (CPT ) kod 96152 poszerzona o usługi telemedycyny dla oceny stanu zdrowia i zachowania wykonywane na odległość .
Medicare Rekrutacja

Medicare rekrutacja przez internet Program jest obecnie wymagane oparte rekrutacja . System ten znany jest jako dostawca rejestrowania Łańcucha i systemu własności . Pracowników socjalnych , którzy wcześniej uczestniczących przy użyciu aplikacji papieru zostanie zobowiązany do ponownej rejestracji za pomocą systemu online.
Opłata Zmiany

W latach 2010 i 2014 , społeczny pracownicy otrzymają redukcję 7 - procentowy wzrost wydatków Medicare . Redukcja ta zaczyna się w roku 2010 z redukcją 1 - procentowym zidentyfikowanych Medicare pracy, materiałów i urządzeń . Imperium