Na czym polega fenomen Łazarza?

Przegląd

Zjawisko Łazarza, znane również pod synonimami odruchu Łazarza lub objawu Łazarza, jest potencjalnie śmiertelną arytmią serca, która pojawia się podczas ostrego zawału mięśnia sercowego. Jej nazwa pochodzi od biblijnego Łazarza, który zmartwychwstał po czterech dniach śmierci.

W okresie migotania komór lub asystolii zjawisko to występuje, jeśli ucisk przedsercowy powoduje powrót spontanicznego krążenia. Po przywróceniu rytmu krążenia często następuje potencjalnie śmiertelna arytmia lub zatrzymanie akcji serca.

Patofizjologia

Dokładny mechanizm zjawiska Łazarza nie jest dobrze poznany. Potencjalne czynniki obejmują:

- Niestabilność elektryczna :Mięsień sercowy może być drażliwy podczas zatrzymania krążenia lub bezpośrednio po nim. Ta drażliwość może prowadzić do rozwoju potencjalnie śmiertelnych zaburzeń rytmu, takich jak migotanie komór lub częstoskurcz komorowy.

- Nierównowaga kwasowo-zasadowa :Podczas zatrzymania krążenia w organizmie może gromadzić się kwas mlekowy i inne produkty przemiany materii. Kumulacja ta może prowadzić do kwasicy, która może dodatkowo pogorszyć czynność serca i przyczynić się do rozwoju arytmii.

- Niedotlenienie :Zatrzymanie akcji serca pozbawia mięsień sercowy tlenu, co prowadzi do niedotlenienia. Niedotlenienie może uszkodzić mięsień sercowy, czyniąc go bardziej podatnym na arytmie i inne powikłania.

- Uraz reperfuzyjny :Przywrócenie przepływu krwi do serca po okresie niedokrwienia może prowadzić do wytwarzania wolnych rodników tlenowych i innych szkodliwych substancji, które mogą uszkodzić mięsień sercowy. Uszkodzenie to może przyczynić się do rozwoju arytmii.

Czynniki ryzyka

Niektóre czynniki mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zjawiska Łazarza, takie jak:

- Poprzednie zatrzymanie krążenia :Osoby, które doświadczyły wcześniej zatrzymania krążenia, są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia zjawiska Łazarza. Może to być spowodowane ciągłą niestabilnością elektryczną ich serc.

- Podstawowa choroba serca :Osoby cierpiące na choroby serca, takie jak choroba wieńcowa, niewydolność serca lub zaburzenia rytmu, są w grupie zwiększonego ryzyka wystąpienia zjawiska Łazarza, ponieważ te schorzenia mogą predysponować je do zatrzymania akcji serca.

- Starszy wiek :Osoby w podeszłym wieku są w grupie zwiększonego ryzyka zatrzymania krążenia i zjawiska Łazarza. Może to wynikać ze zmian związanych z wiekiem, które mogą wystąpić w sercu.

- Cukrzyca :Osoby chore na cukrzycę są bardziej narażone na rozwój zjawiska Łazarza. Cukrzyca może uszkadzać serce i naczynia krwionośne, zwiększając ryzyko zatrzymania akcji serca i zaburzeń rytmu serca.

Leczenie

Leczenie zjawiska Łazarza polega na natychmiastowym rozpoznaniu arytmii i szybkim leczeniu. Może to obejmować defibrylację, resuscytację krążeniowo-oddechową (CPR) oraz podawanie leków i interwencje medyczne w celu ustabilizowania pacjenta.

Po skutecznej resuscytacji pacjenta należy ściśle monitorować na oddziale intensywnej terapii w celu dalszej oceny, leczenia i zapobiegania powikłaniom.