Medicaid Zasady korekcyjne

Nie mylić z Medicare , która jest przeznaczona dla osób powyżej 65 roku życia , Medicaid to program ubezpieczeń zdrowotnych w Stanach Zjednoczonych, przeznaczony dla tych, w sytuacjach niekorzystnych dochodach. Jednym z aspektów jest jego programy Medicaid leków na receptę, które pomaga osobom i rodzinom objętych w ramach wynagrodzenia ubezpieczenia niezbędnych leków. Liczba przepisów , zarówno przez państwo federalne i egzekwowane , regulują ten program . Neediness

Medicaid to program oparty na prawo potrzeba . Według eldercare Online, stan wykonania skarżącej określa jego uprawnienia poprzez porównanie jej dochody i majątek przed tego państwa minimalnych wymagań . W celu zrozumienia różnych Państw " przepisy dotyczące leków na receptę ubezpieczenia , konieczne jest , aby zrozumieć , jak Medicaid klasyfikuje beneficjentów poziomów potrzebujesz Łódź

Istnieją dwie podstawowe grupy potrzebne: ." Kategorycznie " potrzebujących i" medycznie " potrzebujących . Kategorycznie - potrzebujących obejmują tych, którzy już zostały zinstytucjonalizowane , osób starszych , niepełnosprawnych, niewidomych i inaczej w wieku poniżej 21 lat, które spełniają określone wymagania dochodowe i pojedyncze, ciężarnych matek, które zarabiają mniej niż 185 procent federalne określonego poziomu ubóstwa .

Medycznie osób potrzebujących zazwyczaj spełniają te same podstawowe wymagania jakkategorycznie potrzebującym , chociaż ich dochody są zbyt kwalifikują się do umieszczenia ich w tej samej kategorii świadczeń .
Pokrycie

Według najbardziej najnowszej edycji raportu Kongresu na Medicaid Research Service , obecnie oferują wszystkie państwa recepty leka sprawozdanie dla osób , które uznają za kategorycznie potrzebującym. Osoby medycznie potrzebujących, z drugiej strony , tylko otrzymać pokrycie około 75 procent państw. Członkowskie , w tym Oklahoma, Mississippi i Kolorado wykluczyć te osoby wprost, podczas gdy Teksas określa, że rozszerzy korzyści tylko medycznie potrzebujących " dzieci i dorosłych w rodzinach . "

Prawa federalnego nie jednak zapłacić mandat Medicaid dla wszystkich leków . Zgodnie z § 1927 ( d ) prawa Medicaid , stanu Medicaid programy mogą zdecydować , aby nie płacić za zabiegi włosów wzrostu, płodności i leków zaburzenia erekcji, schematów , aby pomóc ludziom w rzuceniu palenia i " Leki stosowane w leczeniu anoreksji , utrata masy ciała lub przyrost masy ciała , " między innymi. Imperium Federalne Górna granica

" wielu źródłem narkotyków " lek dostępny jestod różnych producentów lub w różnych formach , takich jakmarką lub ogólny . Medicaid robi to rozróżnienie , ponieważ leki z wielu źródeł podlegają tzwFederalna Górna granica ( FUL ) . Łódź

Według raportu Kongresu Research Service , Medicaid ustanawiaFUL nie dla każdego roszczenia , ale do zarządzania dużą skala wydatków ogólnostanowy narkotyków na poziomie . Każde państwo może obliczyćFUL inaczej , tak długo, jak wartość ta oznacza co najmniej dwa ipół razy" średnia cena producenta " ( AMP ) z najtańszych dostępnych rodzajowy. Congressional Research Service definiuje AMP jako " średnią cenę płaconą producentowi przez hurtowników leków dystrybuowanych do klasy apteki sprzedaży detalicznej . "

FUL jest na miejscu , aby zapewnić zachętę finansową za korzystanie z bardziej ekonomicznie cenach leków . Według Służby Badawczej Kongresu , program zapewnia , że apteki otrzymują wynagrodzenie za koszty rodzajowe -lek , nawet jeśli stanowią one Medicaid odbiorcy z marką leku . Imperium