Cel karty klinicznej w szpitalu?
1. Dokumentacja :Elektroniczna dokumentacja medyczna (EMR) służy do dokumentowania informacji o pacjencie, w tym historii choroby, aktualnych objawów, diagnoz, leczenia, leków, wyników badań laboratoryjnych i notatek o postępie. Dokumentacja ta ma kluczowe znaczenie dla ciągłości opieki, ponieważ umożliwia podmiotom świadczącym opiekę zdrowotną łatwy dostęp do informacji o pacjencie i podejmowanie świadomych decyzji.
2. Komunikacja :Wykresy ułatwiają skuteczną komunikację między podmiotami świadczącymi opiekę zdrowotną, takimi jak lekarze, pielęgniarki, specjaliści i inni pracownicy służby zdrowia zaangażowani w opiekę nad pacjentem. Dokumentacja w karcie gwarantuje udostępnienie wszystkich istotnych informacji, minimalizując ryzyko błędów i poprawiając koordynację opieki.
3. Wymagania prawne i regulacyjne :Szpitale są prawnie zobowiązane do prowadzenia dokładnej i kompletnej dokumentacji pacjentów. Karty kliniczne służą jako dokumenty prawne, które można wykorzystać w postępowaniach sądowych lub inicjatywach mających na celu poprawę jakości. Pomagają także szpitalom w spełnianiu wymogów prawnych w zakresie dokumentacji i raportowania.
4. Zwrot kosztów :W wielu krajach szpitale otrzymują zwrot kosztów usług opieki nad pacjentem na podstawie informacji udokumentowanych w kartach klinicznych. Dlatego dokładna i kompletna dokumentacja jest niezbędna do zapewnienia prawidłowego zwrotu kosztów.
5. Badania i poprawa jakości :Wykresy kliniczne stanowią cenne źródło danych dla inicjatyw badawczych i poprawy jakości. Analizując informacje zebrane na wykresach, badacze i administratorzy opieki zdrowotnej mogą zidentyfikować wzorce, trendy i obszary wymagające poprawy w praktykach opieki zdrowotnej.
6. Jakość opieki nad pacjentem :Kompleksowe i dobrze utrzymane karty kliniczne przyczyniają się do ogólnej jakości opieki nad pacjentem. Pomagają podmiotom świadczącym opiekę zdrowotną w podejmowaniu decyzji opartych na dowodach, śledzeniu postępów pacjenta i identyfikowaniu potencjalnych powikłań lub zdarzeń niepożądanych.
7. Bezpieczeństwo pacjenta :Karty kliniczne odgrywają kluczową rolę w zapewnieniu bezpieczeństwa pacjenta. Pomagają podmiotom świadczącym opiekę zdrowotną przestrzegać protokołów bezpieczeństwa, monitorować interakcje leków i identyfikować przeciwwskazania do leczenia.
Ogólnie rzecz biorąc, karty kliniczne stanowią podstawowe narzędzia wspierające skuteczne i bezpieczne świadczenie usług opieki zdrowotnej w szpitalach. Zapewniając kompleksowy zapis informacji o pacjencie, umożliwiają pracownikom służby zdrowia świadczenie optymalnej opieki, przestrzeganie przepisów i przyczynianie się do ciągłego doskonalenia praktyk w zakresie opieki zdrowotnej.
