Czy istnieje procedura naprawy otworu plamki żółtej?
Istnieją dwie metody operacji otworu plamki żółtej. Rodzaj zalecanej operacji zależy od cech otworu plamkowego i może być:
1. Witrektomia pars plana (PPV) – Jest to standardowy rodzaj operacji naprawy otworu plamki żółtej. Podczas PPV chirurg usuwa leżące powyżej ciało szkliste (galaretowatą substancję w oku) i cienką warstwę wewnętrznej siatkówki. Następnie chirurg za pomocą narzędzi delikatnie oddziela krawędzie otworu i zachęca do ich zamknięcia. Zwykle stosuje się jakąś formę tamponady, taką jak pęcherzyk gazu, powietrze lub olej silikonowy. Ta tamponada działa jak plaster na zewnętrznej stronie siatkówki, umożliwiając jej zagojenie.
2. Złuszczanie wewnętrznej błony ograniczającej (ILM) – Procedura ta polega na usunięciu bardzo cienkiej błony (zwanej wewnętrzną błoną ograniczającą), która leży na powierzchni siatkówki. Peeling ILM często wykonuje się w połączeniu z PPV, zwłaszcza jeśli otwór plamkowy jest duży.
Która operacja otworu plamki jest lepsza?
W metaanalizie (badanie porównawcze) randomizowanych badań klinicznych z 2017 r. badacze porównali PPV z peelingiem ILM i bez niego w leczeniu idiopatycznych otworów plamkowych. Wyniki tego badania wykazały, że peeling ILM znacząco poprawia stopień zamykania otworu plamki żółtej w porównaniu z samą PPV (92% vs 80%). Nie stwierdzono znaczących różnic w ostrości wzroku ani zdarzeniach niepożądanych pomiędzy obiema grupami.
Inne badanie wykazało, że peeling ILM znacząco poprawia tempo całkowitego zamykania się otworu plamkowego w oczach z dużymi otworami plamki (o średnicy większej niż 400 µm).
