Jak zakodowałbyś procedurę, która rozpoczęła się jako endoskopia diagnostyczna, a następnie lekarz zmienił ją na endoskopię chirurgiczną?

Kodowanie procedury rozpoczynającej się jako endoskopia diagnostyczna, a następnie zmiany przez lekarza na endoskopię chirurgiczną zależy od konkretnego wykonywanego zabiegu. Oto kilka ogólnych wskazówek:

1. Endoskopia diagnostyczna:

- Użyj odpowiedniego kodu z książki Current Procedural Terminology (CPT®) dla wykonywanej procedury endoskopowej diagnostycznej.

- Na przykład, jeśli początkową procedurą jest kolonoskopia w celach diagnostycznych, kod może mieć postać 45378 (Kolonoskopia z biopsją lub bez, elastyczna, proksymalnie do zgięcia śledziony).

2. Przejście na endoskopię chirurgiczną:

- Jeżeli w trakcie zabiegu lekarz zdecyduje się na przejście z endoskopii diagnostycznej na chirurgiczną, do reklamacji należy dodać kod zabiegu operacyjnego.

- Kod endoskopii chirurgicznej powinien odzwierciedlać konkretną wykonywaną procedurę.

- Na przykład, jeśli podczas kolonoskopii wykonywana jest polipektomia, dodatkowym kodem będzie 45385 (Polipektomia, okrężnica).

3. Modyfikatory:

- Użyj odpowiednich modyfikatorów, aby wskazać zmianę procedury.

- W powyższym przykładzie modyfikator -52 (usługi o obniżonej cenie) można dodać do kodu endoskopii diagnostycznej (45378-52), aby wskazać, że wykonano tylko część zabiegu.

- Modyfikator -78 (Nieplanowane spotkanie chirurgiczne) można dodać do kodu endoskopii chirurgicznej (45385-78), aby wskazać, że zabieg chirurgiczny został wykonany w wyniku nieplanowanego zdarzenia lub zmiany okoliczności podczas endoskopii diagnostycznej.

4. Dokumentacja:

- W takich przypadkach kluczowa jest jasna i dokładna dokumentacja.

- Notatka zabiegowa powinna zawierać szczegółowe informacje dotyczące wstępnej diagnostyki, przyczyny przejścia na endoskopię chirurgiczną oraz opis wykonanego zabiegu chirurgicznego.

- Dokumentacja powinna wspierać użycie odpowiednich kodów i modyfikatorów.

5. Wymagania płatnika:

- Ważne jest, aby sprawdzić szczegółowe wytyczne dotyczące kodowania i rozliczeń płatnika lub firmy ubezpieczeniowej, aby zapewnić zgodność.

- Niektórzy płatnicy mogą mieć dodatkowe wymagania lub specjalne kody dotyczące procedur rozpoczynających się od diagnostyki i kończących się na endoskopii chirurgicznej.

Pamiętaj, aby zapoznać się z najnowszą książką CPT® i wszelkimi odpowiednimi wytycznymi dotyczącymi kodowania, aby uzyskać najnowsze informacje i szczegółowe kody związane z diagnostycznymi i chirurgicznymi procedurami endoskopowymi.