Jak napisać sprawozdanie OP

Lekarze muszą dyktować lub napisz raport operacyjny dla każdej operacji , którą wykonują . Większość czasu , transcriptionists medycznych, którzy mają specjalistyczne wykształcenie w języku medycyny , rozpisać te raporty . Operacyjne raporty dokumentują przyczyny operacji i zabiegu chirurgicznego . Działają one w charakterze świadka lub ochrony chirurga , jeślipacjent miał problemy po operacji lub jeżeli pozwany lekarza . Jest to jeden z głównych powodów, że jest to dobry pomysł, aby być jak najbardziej konkretny podczas pisania raportu operacyjnego . Instrukcja
1

Wpisz nazwisko pacjenta i numer rekordu medycznego . Zawierać datę pacjenta urodzenia . Wymagania każdego szpitala są różne.
2

państwotypu operacji można przeprowadzić . Ta zaczyna się w linii po rekordowym medycznej nazwy i numeru pacjenta. Pozostaw pusty wiersz pomiędzy każdej sekcji . Na przykład ,podnoszenie powiek będzie napisane tak: "Tytuł pracy: . Odsysanie tłuszczu " Jeśli zostało to zrobione , aby poprawić wygląd pacjenta , może zawierać "estetyczny" w ramach tytułu pracy , jak w " Tytuł pracy: . Estetyczna odsysanie tłuszczu " Estetyczne operacje są zwykle uważane za fakultatywne.
3

rozpoczęciem nowego akapitu , pozostawiając pustą linię pomiędzy nowym i ostatnim. Podać przedoperacyjnej diagnostyki . Powinno być napisane tak: " Diagnostyka przedoperacyjna : Wrodzona deformacja powiek " lub cokolwiekdiagnoza jest
4

rozpoczęciem nowego akapitu , pozostawiając pustą linię pomiędzy nowym iostatnim. jeden . Podać diagnozę pooperacyjnego . Napisz to tak: " Rozpoznanie pooperacyjne : . Wrodzona deformacja powiek " Diagnoza pooperacyjna jest często taka sama jak przedoperacyjnej diagnostyce .
5

rozpoczęciem nowego akapitu , pozostawiając pustą linię pomiędzy nowym i ostatnim. Tytułnastępnej części : " Operacyjne Wskazania ". W tej sekcji krótko powiedzieć, co przyniósł pacjenta do lekarza , nazwisko pacjenta , wiek i płeć , jak długoproblemobawy i inne istotne informacje .
6

Rozpocznij nowy akapit . Jesteś wciąż pisze w rozdziale " Wskazania Operacyjne " . Napisz rozwiązania chirurgiczne i przyczyny operacji w nowym ust . Ponadto, zawierają listę zagrożeń , które omówione z pacjentem . Upewnij się, że to zdanie , żepacjent rozumie ryzyko i chce przystąpić do zabiegu --- jeśli tak jest .
7

Rozpocznij nową sekcję " Procedura w szczegółach. " Pozostaw pusty wiersz pomiędzy ostatnim odcinku i tym nowym. W tej sekcji , na każdym kroku można omówić podczas operacji wypełniony od sedacji poprzez wysyłanie pacjenta do sali pooperacyjnej . Być wyraźny i bardzo specyficzne . Obejmują konkretne narzędzia używane i jak je używane . Wspomnieć , żeżadnych problemów podczas zabiegu pacjent i cozrobił zespół chirurgiczny w celu rozwiązania problemów . Jeślizabieg był nijaki , tak powiedzieć w tej sekcji . Obejmuje gąbki , igły i liczby przyrządów , aby pokazać , że wszystkie urządzenia i materiały zostały rozliczone na koniec zabiegu .
8

Zawarcie raport z oświadczeniem o zakończeniu zabiegu. Na przykład , można powiedzieć , " rura pacjenta oddychania usuwano , że obudził się z narkozy , a następnie przeniósł się do sali pooperacyjnej w stabilnym stanie do obserwacji . " Korektę i edycję raportu . Imperium