O ścięgna Achillesa Przedłużaniu u dzieci

ścięgno jestsilny, jak liny , włóknista tkanka łącząca mięśni do kości . Podczas skurczu mięśni,ścięgien i kości pociąga powoduje ruch złącza . Najsilniejsze ścięgno w organizmie jestAchilles " ścięgna , która dostaje swoją nazwę od mitologicznego Achillesa i oznacza obszar wielkiej słabości , pomimo swojej ogólnej wytrzymałości . Ścięgna Achillesa przywiązuje mięsień łydki nogi do pięty umożliwiający osobie chodzić , stać , biegać i skakać . U dzieci w ścięgna Achillesa jest podłączony do płytki wzrostowej w pięty i jest podatne na uszkodzenia . Ścięgno wydłużenie , znany również jako uwolnienie rdzenia lub tenotomii , przeprowadza się przede wszystkim u dzieci , ponieważ ścięgna Achillesa w skrócił się lub kurczy . Diagnoza

Twój lekarz użyje badanie fizykalne , badanie subiektywne, rentgenowskie i USG , aby zdiagnozować potrzeby prostowania ścięgno Achillesową .
Powoduje

według Natarajan i Ribbans , przyczyny zaangażowania pediatrycznych ścięgna Achillesa są : wrodzone , rozwojowe , urazowe i neurological.Congenital przyczyny mogą obejmować wrodzoną Talus pionowe, niezwykłą okołoporodową , który charakteryzuje sięciężka , sztywna płaskie stopy ; i klub stopa,wspólne okołoporodową , w którym ścięgno achillesową może być zakontraktowane i kości stopy są malrotated.A rozwojowy jest częstą przyczyną idiopatycznej toe -walking , który idzie na palcach bez wyraźnego powodu . Początkowo większość maluchów toe - chodzić, ale , w końcu wyrastają z niego. Dziecko , które nadal toe - spacer po upływie trzech lat należy oceniać przez świadczeniodawcę do neurologicznych lub nerwowo disorders.Neuromuscular przyczyn m.in. porażenie mózgowe, rozszczep kręgosłupa , rdzenia kręgowego lub guzy , paraliż, i różne rodzaje dystrofii mięśniowych , takich jak: Duchannes.Traumatic przyczyny mogą obejmować syndrom Server , który jesttymczasowy zapalenie ścięgna Achillesa wtórne do

korzyści z leczenia ponad użycia przez atletyka lub tryska wzrostu .

Korzyści z leczenia obejmują zmniejszoną kostkę , ból nóg lub stóp ; zwiększona elastyczność stawu skokowego i stopy ; przebudowa stopy poprawia chód ( sposób, w jaki jeden spacery ) i umożliwienie umiejętności chodzenie , jeślidziecko nie może chodzić . Leczenie może również zapobiec przykurcze ( usztywnienie stawu w jednej pozycji ) .
Chirurgiczne leczenie dla

Według Maffulli i Almenkinders , początkowym leczeniu skróconych ścięgien powinien być nie robocze . Manipulacja naprawcze i seryjny aplikacji odlewów , a następnie piętowej tenotomii i uwalniania ścięgna aberrant tendoachilles jeśli znaleziono , powinny być skuteczne w co najmniej 85 procent pacjentów , którzy początkowo leczonych kilka dni po urodzeniu. Odlew seryjny jest podobna do noszenia aparaty ortodontyczne . Ponieważstopa prostuje ,poprzedni odlew usuwa się i zastępuje inną obsadzie. Niektórzy lekarze preferują korzystanie z szelkami , że rodzice mogą umieszczać i usuwać się . Metoda ta może mieć dwa lata na cztery lata. Z odlewu szeregowego ,dziecko zwykle może grać i walk.Children z mniej nasiloną clubbing może być w stanie nosić orthotic buty zamiast terapii casts.Physical i regularne ćwiczenia rozciągające mogą rozciągnąć ścięgna Achillesową i pomóc złagodzić ból .


Leczenie chirurgiczne

Tradycyjna otwarta operacja , w którejod 6 do 8 cm nacięcie powyżej pięty . Ścięgno jest cięty , przeciągnął się, a następnie ponownie podłączyć . Dziecko umieścić w gipsie poniżej kolana -- sześć tygodni na celu unieruchomieniaarea.Percutaneous wydłużenie obejmuje wstawienie tenotomii nóż tuż nad piętą i ponownie tuż poniżej ścięgna w momencie włożenia do łydki . Procedura ta powinna rozluźnić ścięgna . Ponownie,dziecko jest miejsce w gipsie poniżej kolana -- około sześciu tygodni. Przezskórne wydłużenie może być wykonywany w znieczuleniu miejscowym , a w warunkach ambulatoryjnych .

.
Zbiory Rozważania

chirurgiczne lub nie chirurgiczne wydłużanie ,pacjent należy kontynuować wykonywanie obszar na homeaccording z zaleceniami terapeuty . Niezastosowanie się do tego może prowadzić do sztywności i przykurczy . Orteza stawu skokowego /stopa musi być konsekwentnie stosowane do wiarygodnych wyników. Dziecko zwykle utrzymuje zdolność do chodzenia /run z szyną . Tenotomii ( wydłużenie ścięgna Achillesa ), może być wykonane w warunkach ambulatoryjnych .
Risks

Ryzyko każdym zabiegu obejmują krwawienie , zakażenie i śmierć ( zwykle wtórna do znieczulenie ) . Ryzyko specyficzne dla tenotomii m.in. wspomniane wyżej oraz możliwość , że inna operacja może być potrzebne do dalszej korekty . Imperium