Dlaczego u mężczyzn z marskością wątroby rozwija się ginekomastia?

U mężczyzn z marskością wątroby ginekomastia rozwija się z powodu kilku czynników związanych z tą chorobą:

1. Brak równowagi hormonalnej:Marskość wątroby prowadzi do upośledzenia funkcji wątroby, co zaburza równowagę hormonalną organizmu. Wątroba odgrywa znaczącą rolę w metabolizowaniu i usuwaniu hormonów, w tym estrogenów. W marskości wątroby zaburzenia czynności wątroby powodują podwyższony poziom estrogenów u mężczyzn, naśladując środowisko hormonalne kobiet. Ta dominacja estrogenów może stymulować wzrost tkanki piersi u mężczyzn, prowadząc do ginekomastii.

2. Zwiększona produkcja estrogenów:Wraz z upośledzonym usuwaniem estrogenów marskość wątroby może bezpośrednio prowadzić do zwiększonej produkcji estrogenu. Zwykle wątroba metabolizuje i rozkłada estradiol, podstawową formę estrogenu u mężczyzn. W przypadku zaburzeń czynności wątroby mniej estradiolu ulega rozkładowi, dzięki czemu jego większa ilość może krążyć we krwi.

3. Zmniejszona produkcja testosteronu:Marskość wątroby może również wpływać na produkcję testosteronu, głównego męskiego hormonu płciowego. Wątroba odgrywa kluczową rolę w syntezie i regulacji testosteronu. Upośledzona czynność wątroby może prowadzić do obniżenia poziomu testosteronu, co dodatkowo pogłębia brak równowagi hormonalnej i przyczynia się do rozwoju ginekomastii.

4. Zaburzony metabolizm białek:Uszkodzenie wątroby w marskości wątroby zakłóca różne procesy metaboliczne, w tym metabolizm białek. Jedną z konsekwencji jest zmniejszona produkcja globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG), białka, które wiąże się z testosteronem i estrogenem we krwi. Przy niższych poziomach SHBG mniej testosteronu jest ściśle związane, co skutkuje mniejszą ilością testosteronu dostępnego dla jego funkcji fizjologicznych. Prowadzi to do zwiększonej ilości wolnego testosteronu, który można przekształcić w estrogen.

5. Insulinooporność:Marskość wątroby jest powiązana z insulinoopornością, stanem, w którym komórki organizmu stają się mniej wrażliwe na działanie insuliny, hormonu niezbędnego do metabolizmu glukozy. Insulinooporność może pośrednio wpływać na rozwój ginekomastii poprzez wpływ na metabolizm hormonów i przyczynianie się do wzrostu poziomu estrogenów.

Połączenie zmienionego poziomu estrogenów i testosteronu w wyniku marskości wątroby, w połączeniu ze zmianami w metabolizmie białek i insulinoopornością, tworzy środowisko hormonalne sprzyjające wzrostowi tkanki piersi, co prowadzi do rozwoju ginekomastii u dotkniętych osób.