Czy możesz umieścić modyfikator 26 w kodzie oceny i zarządzania, takim jak 99213?

Tak, możesz dodać modyfikator 26 do kodów oceny i zarządzania (E/M), w tym 99213, aby wskazać przedłużoną usługę. Modyfikator 26 oznacza, że ​​lekarz spędził z pacjentem więcej czasu niż zwykle poza zwykłymi usługami, co skutkowało znaczącą, odrębnie identyfikowalną usługą.

Aby efektywnie wykorzystać modyfikator 26, przedłużona służba musi spełniać następujące kryteria:

1. Czas spędzony:Lekarz musiał spędzić z pacjentem co najmniej 50% więcej czasu niż typowy czas rozliczania za pomocą kodu E/M. Na przykład, jeśli typowy czas dla numeru 99213 wynosi 30 minut, lekarz musiał spędzić z pacjentem co najmniej 45 minut, aby uzasadnić użycie modyfikatora 26.

2. Złożoność usługi:Dodatkowy czas należy przeznaczyć na świadczenie usług niezbędnych z medycznego punktu widzenia, bezpośrednio związanych ze stanem pacjenta. Może to obejmować:

- Historia

- Badanie fizykalne

- Podejmowanie decyzji medycznych

- Doradztwo i koordynacja opieki

3. Dokumentacja:Dokumentacja medyczna musi wyraźnie odzwierciedlać szczegóły przedłużonej służby. Obejmuje to charakter świadczonych usług dodatkowych i wpływ tych usług na opiekę nad pacjentem.

Podczas wystawiania faktury za numer 99213 z modyfikatorem 26 należy pamiętać o dołączeniu odpowiedniej dokumentacji potwierdzającej zwiększony czas i złożoność świadczonej usługi. Dzięki temu roszczenie zostanie rozpatrzone prawidłowo i bez żadnych problemów lub odmów.