Co to jest zawał mięśnia sercowego bocznego dolnego?
Przyczyny
Najczęstszą przyczyną zawału mięśnia sercowego bocznego dolnego jest zator w prawej tętnicy wieńcowej, która jest główną tętnicą dostarczającą krew do dolnej części lewej komory. Może to wystąpić z powodu miażdżycy – stanu, w którym płytka nazębna gromadzi się po wewnętrznej stronie tętnicy i zwęża jej światło. Inne czynniki ryzyka zawału mięśnia sercowego bocznego dolnego obejmują:
* Starszy wiek
* Płeć męska
* Cukrzyca
* Wysokie ciśnienie krwi
* Wysoki cholesterol
* Palenie
* Otyłość
Objawy
Objawy zawału mięśnia sercowego bocznego dolnego są podobne do objawów innych zawałów mięśnia sercowego i mogą obejmować:
* Ból lub ucisk w klatce piersiowej: Zwykle po lewej lub prawej stronie klatki piersiowej i może trwać dłużej niż 20 minut
* Duszność
* Nudności i wymioty
* Pocenie się
* Zawroty głowy lub omdlenia
* Ból górnej części ciała: Obejmuje to ramiona, szyję lub plecy
Diagnoza
Zawał mięśnia sercowego bocznego dolnego rozpoznaje się na podstawie kombinacji czynników, w tym objawów występujących u pacjenta, wyników badania fizykalnego, zmian w EKG i wyników badań laboratoryjnych, takich jak troponiny. W EKG można wykazać uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach dolnych (odprowadzenia II, III i aVF) oraz odprowadzeniach bocznych (odprowadzenia I i aVL). Troponiny to białka uwalniane do krwi w przypadku uszkodzenia mięśnia sercowego, a podwyższony poziom troponin wskazuje na zawał mięśnia sercowego.
Leczenie
Leczenie zawału mięśnia sercowego bocznego dolnego obejmuje zazwyczaj:
* Odpoczynek i tlen
* Aspiryna
* Nitrogliceryna
* Morfina
* Betablokery
* Inhibitory ACE
* Statyny
W niektórych przypadkach pacjenci mogą również wymagać przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI), zabiegu mającego na celu otwarcie zablokowanej tętnicy wieńcowej, lub pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG), czyli zabiegu chirurgicznego mającego na celu ominięcie zablokowanej tętnicy.
Prognoza
Rokowanie w przypadku zawału mięśnia sercowego bocznego dolnego jest na ogół dobre, jeśli konieczne jest szybkie leczenie. Jednakże u niektórych pacjentów mogą wystąpić powikłania, takie jak niewydolność serca lub arytmie.