Co to jest zawał mięśnia sercowego bocznego dolnego?

Zawał mięśnia sercowego bocznego dolnego to rodzaj zawału mięśnia sercowego, czyli ataku serca, który występuje w dolnej i zewnętrznej części lewej komory. Stanowi około 15–20% wszystkich zawałów mięśnia sercowego i występuje rzadziej niż zawał mięśnia przedniego.

Przyczyny

Najczęstszą przyczyną zawału mięśnia sercowego bocznego dolnego jest zator w prawej tętnicy wieńcowej, która jest główną tętnicą dostarczającą krew do dolnej części lewej komory. Może to wystąpić z powodu miażdżycy – stanu, w którym płytka nazębna gromadzi się po wewnętrznej stronie tętnicy i zwęża jej światło. Inne czynniki ryzyka zawału mięśnia sercowego bocznego dolnego obejmują:

* Starszy wiek

* Płeć męska

* Cukrzyca

* Wysokie ciśnienie krwi

* Wysoki cholesterol

* Palenie

* Otyłość

Objawy

Objawy zawału mięśnia sercowego bocznego dolnego są podobne do objawów innych zawałów mięśnia sercowego i mogą obejmować:

* Ból lub ucisk w klatce piersiowej: Zwykle po lewej lub prawej stronie klatki piersiowej i może trwać dłużej niż 20 minut

* Duszność

* Nudności i wymioty

* Pocenie się

* Zawroty głowy lub omdlenia

* Ból górnej części ciała: Obejmuje to ramiona, szyję lub plecy

Diagnoza

Zawał mięśnia sercowego bocznego dolnego rozpoznaje się na podstawie kombinacji czynników, w tym objawów występujących u pacjenta, wyników badania fizykalnego, zmian w EKG i wyników badań laboratoryjnych, takich jak troponiny. W EKG można wykazać uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach dolnych (odprowadzenia II, III i aVF) oraz odprowadzeniach bocznych (odprowadzenia I i aVL). Troponiny to białka uwalniane do krwi w przypadku uszkodzenia mięśnia sercowego, a podwyższony poziom troponin wskazuje na zawał mięśnia sercowego.

Leczenie

Leczenie zawału mięśnia sercowego bocznego dolnego obejmuje zazwyczaj:

* Odpoczynek i tlen

* Aspiryna

* Nitrogliceryna

* Morfina

* Betablokery

* Inhibitory ACE

* Statyny

W niektórych przypadkach pacjenci mogą również wymagać przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI), zabiegu mającego na celu otwarcie zablokowanej tętnicy wieńcowej, lub pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG), czyli zabiegu chirurgicznego mającego na celu ominięcie zablokowanej tętnicy.

Prognoza

Rokowanie w przypadku zawału mięśnia sercowego bocznego dolnego jest na ogół dobre, jeśli konieczne jest szybkie leczenie. Jednakże u niektórych pacjentów mogą wystąpić powikłania, takie jak niewydolność serca lub arytmie.